Auswirkungen der Teledermatologie auf die Ergebnisse der Gesundheitsdienste im Ministerium für Veteranenangelegenheiten

Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen - Teledermatologie hat das Potenzial, einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen zu haben. Es besteht eine unbefriedigte Nachfrage nach dermatologischen Dienstleistungen, die über eine landesweite Patientenbasis verteilt sind. Die Dezentralisierung der Pflege durch den Ausbau von Community Based Ambulant Centers (CBOCs) erhöht die Nachfrage nach diesen Diensten. Dermatologische Versorgung befindet sich in der Regel nur in den größten medizinischen Zentren innerhalb eines Veterans Integrated Service Network (VISN). Teledermatologie ist ein Mittel, um die Nachfrage nach dermatologischen Dienstleistungen zu decken, indem dermatologische Versorgung an Standorten bereitgestellt wird, die geografisch vom Dermatologie-Beratungsdienst entfernt sind.

Projekthintergrund – Für die Mehrheit der ambulanten Hauterkrankungen, die in Kliniken für Primärversorgung und Dermatologie auftreten, ist die Auswirkung, die diese Erkrankungen auf die Lebensqualität der Patienten haben, von grundlegender Bedeutung. Häufig auftretende Hautkrankheiten führen häufig zu Unbehagen oder Schmerzen, Juckreiz, emotionalen Bedenken, Verlegenheit, Angst und beeinträchtigen Aktivitäten des täglichen Lebens, Arbeitsaktivitäten oder zwischenmenschliche Beziehungen. Bis heute gibt es keine Daten, die die Ergebnisse der Lebensqualität – die grundlegende Kennzahl zur Beurteilung in einer ambulanten Dermatologiepopulation – zwischen Patienten, die sich einer Store-and-Forward-Teledermatologie-Konsultation unterziehen, mit Patienten vergleichen, die durch herkömmliche Konsultationsverfahren behandelt werden. Vorhandene Daten weisen darauf hin, dass die Teledermatologie eine zuverlässige und genaue Methode zur Diagnose von Hautkrankheiten ist.

Forschungsziele - Der Zweck dieser Studie war es, die Store-and-Forward-Teledermatologie mit einem konventionellen klinikbasierten Dermatologie-Beratungsprozess zu vergleichen. Unser primäres Ziel war es festzustellen, ob sich die mittlere Veränderung der Lebensqualität der Patienten, bewertet durch den zusammengesetzten Score und die Subskalen-Scores eines hautspezifischen Lebensqualitätsindex (Skiindex-16), zwischen dem Zeitpunkt der Randomisierung und 9 Monaten für unterschied Patienten, die durch Store-and-Forward-Teledermatologie im Vergleich zu herkömmlichen Konsultationsmethoden bewertet wurden. Zu den sekundären Zielen gehörten (a) die Bewertung der Lebensqualität zwischen dem Zeitpunkt der Randomisierung und 3 Monaten, (b) die Bewertung der Zeit bis zur ersten endgültigen Bewertung für Patienten, die jede Modalität verwendeten, (c) die Bewertung des klinischen Verlaufs mithilfe serieller digitaler Bildgebung, (d) der Vergleich der Kosten und Wirtschaftlichkeit von Store-and-Forward-Teledermatologie mit konventionellen Konsultationsmethoden.

Projektmethoden - Bei der Studie handelte es sich um eine randomisierte klinische Parallelgruppenstudie, in der die Store-and-Forward-Teledermatologie mit einem herkömmlichen klinikbasierten Beratungsprozess verglichen wurde. Die Patienten wurden unter Verwendung eines einfachen, nach Standort stratifizierten Randomisierungsschemas einer der beiden Konsultationsmodalitäten zugeteilt. Zu den berechtigten Patienten gehörten diejenigen, die von den abgelegenen Standorten der Primärversorgung an die medizinischen Zentren der Dermatologiedienste überwiesen wurden. Skindex-16 wurde zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 9 Monaten verabreicht. Die Zeit bis zur endgültigen Erstbeurteilung, die auf der Grundlage der Notwendigkeit und des Zeitpunkts eines Klinikbesuchs berechnet wurde, wurde für beide Gruppen gemessen. Anhand digitaler Bilder wurde der klinische Verlauf von einem Expertengremium aus drei Dermatologen auf einer 5-Punkte-Skala beurteilt. Die Kategorien umfassten gelöst, verbessert, unverändert nicht klinisch relevant, unverändert klinisch relevant und schlechter. Gesundheitsversorgungsunternehmen wurden anhand von Time-Trade-off-Daten und dem Health Utilities Index Mark 2 (HUI2) gemessen. Wir haben die Kosten der Teledermatologie mit herkömmlichen Konsultationsmethoden verglichen, indem wir die durchschnittlichen Kosten pro Patient über den 9-monatigen Studienzeitraum geschätzt haben. Die Wirksamkeit wurde anhand von Gesundheitsdiensten und der Zeit bis zur ersten endgültigen Bewertung bewertet. Die Kosten wurden aus der VA-Perspektive geschätzt.