Teledermatologian vaikutus terveyspalvelujen tuloksiin veteraaniasioiden osastolla

Odotetut vaikutukset veteraanien terveydenhuoltoon - Teledermatologialla voi olla merkittävä vaikutus veteraanien terveydenhuoltoon. Ihotautipalveluille on täyttämätöntä kysyntää valtakunnalliseen potilaskuntaan. Hoidon hajauttaminen laajentamalla CBOC-keskuksia (Community Based Outpatient Centers) lisää näiden palvelujen kysyntää. Ihohoito on tyypillisesti vain Veterans Integrated Service Networkin (VISN) suurimmissa terveyskeskuksissa. Teledermatologia on yksi keino vastata ihotautipalvelujen kysyntään toimittamalla ihotautihoitoa niille kohteille, jotka on maantieteellisesti poistettu ihotautikonsulttipalvelusta.

Hankkeen tausta - Useimmille perusterveydenhuollon ja ihotautiklinikoilla kohdatuista ambulatorisista ihosairauksista näiden sairauksien vaikutus potilaiden elämänlaatuun on ensiarvoisen tärkeä. Yleisesti kohdatut ihosairaudet aiheuttavat usein epämukavuutta tai kipua, kutinaa, emotionaalisia huolia, hämmennystä, ahdistusta ja häiritsevät jokapäiväistä elämää, työtoimintoja tai ihmissuhteita. Toistaiseksi ei ole olemassa tietoja, jotka vertaisivat elämänlaatutuloksia – perusmittaria, joka on arvioitava ambulatorisessa ihotautipopulaatiossa – myymälässä käyvien potilaiden ja tavanomaisten konsultointiprosessien avulla hoidettujen potilaiden teledermatologian konsultaatioiden välillä. Olemassa olevat tiedot osoittavat, että teledermatologia on luotettava ja tarkka menetelmä ihosairauksien diagnosoimiseksi.

Tutkimuksen tavoitteet - Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata myymälä- ja jatkoteledermatologiaa tavanomaiseen klinikkapohjaiseen ihotautikonsultaatioprosessiin. Ensisijainen tavoitteemme oli määrittää, eroiko potilaan elämänlaadun keskimääräinen muutos ihospesifisen elämänlaatuindeksin (Skindex-16) yhdistelmäpisteiden ja alaskaalan pisteiden perusteella satunnaistamisen ajankohdan ja 9 kuukauden välillä. potilaat arvioitiin myymälä- ja lähetysteledermatologialla verrattuna perinteisiin konsultointimenetelmiin. Toissijaisiin tavoitteisiin kuuluivat (a) elämänlaadun arvioiminen satunnaistamisen ja 3 kuukauden välillä, (b) alkuperäisen lopulliseen arviointiin kuluvan ajan arvioiminen kutakin menetelmää käyttäville potilaille, (c) kliinisen kulun arvioiminen sarjadigitaalikuvauksella, (d) kustannusten vertailu. ja myymälä- ja jatkoteledermatologian kustannustehokkuus perinteisillä konsultointimenetelmillä.

Projektimenetelmät - Tutkimus oli rinnakkaisten ryhmien parempi, satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa verrattiin myymälä- ja jatkoteledermatologiaa tavanomaiseen klinikkapohjaiseen konsultointiprosessiin. Potilaat satunnaistettiin käyttämällä yksinkertaista satunnaistamisjärjestelmää, joka ositettiin paikan mukaan jompaankumpaan kahdesta konsultointimenetelmästä. Tukikelpoisia potilaita olivat ne, jotka oli lähetetty perusterveydenhuollon etäkeskuksista ihotautipalvelujen terveyskeskukseen. Skindex-16 annettiin lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 9 kuukauden kuluttua. Molemmissa ryhmissä mitattiin aika alkuperäiseen lopulliseen arviointiin, joka laskettiin klinikkaperusteisen käynnin tarpeen ja ajoituksen perusteella. Kolmen ihotautilääkärin asiantuntijapaneeli arvioi kliinisen kulun digitaalikuvien avulla 5 pisteen asteikolla. Luokat sisälsivät parantuneet, parantuneet, muuttumattomat, ei kliinisesti merkitykselliset, muuttumattomat kliinisesti merkitykselliset ja huonommat. Terveydenhuollon hyödykkeitä mitattiin käyttämällä aikavälitystietoja ja Health Utilities Index Mark 2:ta (HUI2). Vertasimme teledermatologian kustannuksia perinteisiin konsultointimenetelmiin arvioimalla keskimääräiset kustannukset potilasta kohti 9 kuukauden tutkimusjakson aikana. Tehokkuus arvioitiin käyttämällä terveydenhuollon apuvälineitä ja alkuperäiseen lopulliseen arviointiin kuluvaa aikaa. Kustannukset arvioitiin VA:n näkökulmasta.