A teledermatológia hatása az egészségügyi szolgáltatások eredményeire a Veteránügyi Minisztériumban

Várható hatás a veteránok egészségére – A teledermatológia jelentős hatással lehet a veteránok egészségére. Az országos betegbázison elosztott bőrgyógyászati ​​szolgáltatások iránt kielégítetlen kereslet mutatkozik. Az ellátás decentralizálása a közösségi alapú járóbeteg-központok (CBOC-k) bővítésével növeli az e szolgáltatások iránti keresletet. A bőrgyógyászati ​​ellátás jellemzően csak a Veterans Integrated Service Network (VISN) legnagyobb egészségügyi központjaiban található. A teledermatológia a bőrgyógyászati ​​szolgáltatások iránti kereslet kielégítésének egyik módja azáltal, hogy bőrgyógyászati ​​ellátást nyújt azokra a helyszínekre, amelyek földrajzilag ki vannak zárva a Bőrgyógyászati ​​Tanácsadó Szolgálatból.

A projekt háttere – Az alapellátásban és a bőrgyógyászati ​​klinikákon előforduló ambuláns bőrbetegségek többsége esetében az ilyen állapotok hatása a betegek életminőségére alapvető fontosságú. A gyakran előforduló bőrbetegségek gyakran okoznak kényelmetlenséget vagy fájdalmat, viszketést, érzelmi aggodalmakat, zavart, szorongást, és megzavarják a mindennapi életet, a munkát vagy az interperszonális kapcsolatokat. A mai napig nem áll rendelkezésre olyan adat, amely összehasonlítaná az életminőség kimenetelét – ez az alapvető mérőszám az ambuláns bőrgyógyászati ​​populáció értékeléséhez – a bolti és a hagyományos konzultációs eljárásokkal kezelt betegekkel továbbított teledermatológiai konzultáción átesett betegek között. A meglévő adatok azt mutatják, hogy a teledermatológia megbízható és pontos módszer a bőrbetegségek diagnosztizálására.

Kutatási célkitűzések – A tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa a bolti és továbbított teledermatológiát egy hagyományos, klinikán alapuló bőrgyógyászati ​​konzultációs eljárással. Elsődleges célunk annak meghatározása volt, hogy a betegek életminőségének átlagos változása, amelyet a bőr-specifikus életminőség-index (Skindex-16) összetett pontszáma és alskálái pontszámai határoznak meg, különbözik-e a randomizálás időpontja és a 9 hónap között. A betegeket bolti és előretolt teledermatológia értékelte a hagyományos konzultációs módszerekkel összehasonlítva. A másodlagos célok a következők voltak: (a) az életminőség felmérése a randomizálás időpontja és a 3 hónap között, (b) a kezdeti végleges értékelésig eltelt idő felmérése az egyes módozatokat alkalmazó betegek esetében, (c) a klinikai lefolyás értékelése sorozatos digitális képalkotás segítségével, (d) a költségek összehasonlítása. valamint a bolti és előretolt teledermatológia költséghatékonysága a hagyományos konzultációs módszerekkel.

Projektmódszerek – A tanulmány egy párhuzamos csoportos, felsőbbrendű, randomizált klinikai vizsgálat volt, amely összehasonlította a bolti és előretolt teledermatológiát egy hagyományos, klinikai alapú konzultációs eljárással. A betegeket egy egyszerű randomizációs séma segítségével véletlenszerűen besorolták, amelyet a két konzultációs mód egyikére csoportosítottak. A jogosult betegek közé tartoztak azok, akik az alapellátás távoli helyeiről a bőrgyógyászati ​​szolgálatok egészségügyi központjaira utaltak be. A Skindex-16-ot a kiinduláskor, 3 hónapos és 9 hónapos korban adták be. Mindkét csoportban mértük a kezdeti végleges értékelésig eltelt időt, amelyet a klinikai vizit szükségessége és időzítése alapján számítottak ki. Digitális képek felhasználásával a klinikai lefolyást 5 pontos skálán értékelte egy három bőrgyógyászból álló szakértői testület. A kategóriák között szerepelt: megoldódott, javult, változatlan, klinikailag nem jelentős, változatlan, klinikailag releváns és rosszabb. Az egészségügyi közüzemi költségeket az időbeli kompromisszumos adatok és az egészségügyi közszolgáltatások 2. mutatója (HUI2) segítségével mérték. Összehasonlítottuk a teledermatológia költségeit a hagyományos konzultációs módszerekkel úgy, hogy megbecsültük az egy betegre jutó átlagos költséget a 9 hónapos vizsgálati időszak alatt. A hatékonyságot egészségügyi segédprogramok és a kezdeti végleges értékelésig eltelt idő alapján értékelték. A költségeket a VA szemszögéből becsülték meg.