Přirozená historie komunitních infekcí MRSA a strategií dekolonizace (StLStaRS)

Infekce způsobené Staphylococcus aureus rezistentním v komunitě (CA-MRSA) se pohybují v rozsahu závažnosti od povrchových kožních abscesů po invazivní infekce měkkých tkání, jako je celulitida a pyomyositida. Došlo k velkému nárůstu počtu pacientů přicházejících do našeho zařízení s infekcí CA-MRSA. Kolonizace S. aureus (SA) může souviset s rozvojem infekce, ale údaje o tomto jevu jsou omezené. Míra recidivy infekcí měkkých tkání CA-MRSA není známa. Pro profylaxi infekce byla použita řada dekolonizačních strategií s různými výsledky, především u pacientů podstupujících hemodialýzu nebo chirurgický zákrok. Tato studie se snaží určit míru recidivy infekcí měkkých tkání u pacientů s infekcemi CA-MRSA a stanovit rozumnou a účinnou strategii dekolonizace k eradikaci CA-MRSA u dříve infikovaných pacientů.

Navržené metody dekolonizace budou testovány v randomizované kontrolované studii se čtyřmi intervenčními rameny. Intervenční ramena jsou: (1) intenzivní edukace o prevenci kožních infekcí prostřednictvím zlepšení osobní hygieny (slouží také jako „kontrolní skupina“), (2) aplikace mupirocinu do nosní sliznice samostatně, (3) kombinace nazální aplikace mupirocinu a chlorhexidinové sprchy a (4) kombinace nosní aplikace mupirocinu a koupele ve zředěné bělící vodě. „Kontrolní“ skupina stejně jako další tři ramena projde intenzivním hygienickým vzděláním.

Dekolonizace pomocí mupirocinové masti a chlorhexidinových sprch nebo zředěných bělicích koupelí v kombinaci bude pravděpodobně úspěšnější než aplikace samotné nosní mupirocinové masti nebo samotná hygienická opatření. Očekává se, že tyto dekolonizační metody povedou k 50% relativnímu snížení kolonizace MRSA po 6 měsících.