Naturhistorien for samfundsassocierede MRSA-infektioner og afkoloniseringsstrategier (StLStaRS)

Infektioner med samfundsassocieret methicillin-resistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA) varierer i sværhedsgrad fra overfladiske hudbylder til invasive bløddelsinfektioner som cellulitis og pyomyositis. Der har været en stor stigning i antallet af patienter, der kommer til vores institution med CA-MRSA-infektioner. Kolonisering med S. aureus (SA) kan være forbundet med udvikling af infektion, men data om dette fænomen er begrænsede. Gentagelsesraten for CA-MRSA bløddelsinfektioner er ukendt. En række afkoloniseringsstrategier er blevet brugt til infektionsprofylakse med varierende resultater, primært hos patienter, der gennemgår hæmodialyse eller operation. Denne undersøgelse søger at bestemme gentagelsesfrekvensen af ​​bløddelsinfektioner blandt patienter med CA-MRSA-infektioner og at bestemme en rimelig og effektiv dekoloniseringsstrategi til at udrydde CA-MRSA fra tidligere inficerede patienter.

De foreslåede metoder til afkolonisering vil blive testet i et randomiseret kontrolleret forsøg med fire interventionsarme. Interventionsarmene er: (1) intensiv uddannelse i forebyggelse af hudinfektioner gennem forbedringer i personlig hygiejne (fungerer også som "kontrolgruppe"), (2) påføring af mupirocin i næseslimhinden alene, (3) en kombination af næsepåføring af mupirocin og klorhexidin brusere, og (4) en kombination af nasal påføring af mupirocin og badning i fortyndet blegevand. "Kontrol"-gruppen samt de tre andre arme vil modtage intensiv hygiejneundervisning.

Afkolonisering med mupirocinsalve og klorhexidinbrusere eller fortyndede blegebade i kombination vil sandsynligvis være mere vellykket end enten påføring af nasal mupirocinsalve alene eller hygiejneforanstaltninger alene. Det forventes, at disse afkoloniseringsmetoder vil resultere i en relativ reduktion på 50 % i MRSA-kolonisering efter 6 måneder.