Die natürliche Geschichte von Community-assoziierten MRSA-Infektionen und Dekolonisierungsstrategien (StLStaRS)

Infektionen mit ambulant assoziiertem Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (CA-MRSA) reichen in ihrer Schwere von oberflächlichen Hautabszessen bis hin zu invasiven Weichteilinfektionen wie Zellulitis und Pyomyositis. Die Zahl der Patienten, die sich mit CA-MRSA-Infektionen in unserer Einrichtung vorstellen, hat stark zugenommen. Die Besiedlung mit S. aureus (SA) kann mit der Entwicklung einer Infektion in Verbindung gebracht werden, aber die Daten zu diesem Phänomen sind begrenzt. Die Rezidivrate für CA-MRSA-Weichteilinfektionen ist nicht bekannt. Zur Infektionsprophylaxe wurden verschiedene Dekolonisierungsstrategien mit unterschiedlichen Ergebnissen eingesetzt, hauptsächlich bei Patienten, die sich einer Hämodialyse oder einem chirurgischen Eingriff unterziehen. Ziel dieser Studie ist es, die Rezidivrate von Weichteilinfektionen bei Patienten mit CA-MRSA-Infektionen zu bestimmen und eine vernünftige und wirksame Dekolonisierungsstrategie zur Eradikation von CA-MRSA bei zuvor infizierten Patienten zu bestimmen.

Die vorgeschlagenen Methoden zur Dekolonisierung werden in einer randomisierten kontrollierten Studie mit vier Interventionsarmen getestet. Die Interventionsarme sind: (1) intensive Aufklärung zur Vorbeugung von Hautinfektionen durch Verbesserung der Körperhygiene (dient auch als „Kontrollgruppe“), (2) Anwendung von Mupirocin allein in der Nasenschleimhaut, (3) eine Kombination aus nasaler Anwendung von Mupirocin- und Chlorhexidinduschen und (4) eine Kombination aus nasaler Anwendung von Mupirocin und Baden in verdünntem Bleichwasser. Die Gruppe „Kontrolle“ sowie die drei anderen Arme erhalten eine intensive Hygieneschulung.

Eine Dekolonisation mit Mupirocin-Salbe und Chlorhexidin-Duschen oder verdünnten Bleichbädern in Kombination dürfte erfolgreicher sein als entweder die alleinige Anwendung von Mupirocin-Nasensalbe oder alleinige Hygienemaßnahmen. Es wird erwartet, dass diese Dekolonisierungsmethoden nach 6 Monaten zu einer relativen Reduzierung der MRSA-Kolonisierung um 50 % führen.