The Natural History of Community-Associated MRSA-infektioner och strategier för avkolonisering (StLStaRS)

Infektioner med gemenskapsassocierade meticillinresistenta Staphylococcus aureus (CA-MRSA) varierar i svårighetsgrad från ytliga hudbölder till invasiva mjukdelsinfektioner som cellulit och pyomyosit. Det har skett en stor ökning av antalet patienter som kommer till vår institution med CA-MRSA-infektioner. Kolonisering med S. aureus (SA) kan vara kopplad till utvecklingen av infektion men data om detta fenomen är begränsade. Återfallsfrekvensen för CA-MRSA mjukdelsinfektioner är okänd. En mängd olika avkoloniseringsstrategier har använts för infektionsprofylax med varierande resultat, främst hos patienter som genomgår hemodialys eller operation. Denna studie syftar till att fastställa återfallsfrekvensen av mjukdelsinfektioner bland patienter med CA-MRSA-infektioner och att fastställa en rimlig och effektiv avkoloniseringsstrategi för att utrota CA-MRSA från tidigare infekterade patienter.

De föreslagna metoderna för avkolonisering kommer att testas i en randomiserad kontrollerad studie med fyra interventionsarmar. Interventionsarmarna är: (1) intensiv utbildning om förebyggande av hudinfektioner genom förbättringar av personlig hygien (fungerar också som "kontrollgrupp"), (2) applicering av mupirocin enbart i nässlemhinnan, (3) en kombination av nasal applicering av mupirocin och klorhexidin duschar, och (4) en kombination av nasal applicering av mupirocin och bad i utspätt blekvatten. "Kontroll"-gruppen liksom de tre andra armarna kommer att få intensiv hygienutbildning.

Avkolonisering med mupirocinsalva och klorhexidinduschar eller utspädda blekningsbad i kombination kommer sannolikt att vara mer framgångsrik än antingen applicering av enbart nasal mupirocinsalva eller enbart hygienåtgärder. Det förväntas att dessa avkoloniseringsmetoder kommer att resultera i en 50% relativ minskning av MRSA-kolonisering vid 6 månader.