Ovoce, zelenina a celá zrna: intervence na úrovni komunity

Vlády a hlavní národní agentury v celém západním světě zabývající se prevencí chronických onemocnění (srdeční choroby, mrtvice, cukrovka a rakovina) jednotně obhajují zvýšený příjem ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin. Všichni se také shodují, že snížení tělesné hmotnosti je zásadní pro snížení rizika srdečních chorob, mrtvice, cukrovky 2. typu a některých druhů rakoviny. Nicméně neexistuje žádná oficiální rada, která by nabádala ke zvýšené konzumaci těchto potravin za účelem dosažení a udržení zdravé tělesné hmotnosti. Nejdůležitější je, že neexistují žádné intervenční studie, které by testovaly předpoklad, že zvýšený příjem ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin podpoří zdravější tělesnou hmotnost. Naše studie se proto bude touto otázkou zabývat, abychom určili vliv zvýšeného příjmu ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin na tělesnou hmotnost, intenzitu úsilí potřebného k dosažení souladu, trvanlivost tohoto zvyku, genetické determinanty a vliv na biomarkery rizika chronického onemocnění.

Požádáme přibližně 780 rodin, aby se této studie zúčastnily. Vyzveme domácnosti, aby se zúčastnily, pokud existuje alespoň jedna dospělá osoba, která je způsobilá pro naši studii a která souhlasí s účastí.

Aby byli účastníci způsobilí pro tuto studii, musí být starší 18 let a nesmí mít žádné zdravotní potíže, které by pro ně znemožnily účast. Před zahájením studie bude zkontrolována anamnéza a další opatření, aby byla zajištěna bezpečnost účastníků a vhodnost pro účast ve studii.

Tato studie se skládá ze tří částí. Pokud je dán souhlas s účastí, první částí je domluvit si schůzku s návštěvou naší studijní kliniky a poskytnout vzorek krve nalačno (základní měření), přibližně 40 ml krve. Návštěva kliniky bude trvat přibližně 40 minut. Všichni účastníci budou požádáni, aby vyplnili krátký kontrolní seznam o své anamnéze, který obsahuje informace, které zajistí, že oni a jejich domácnost jsou způsobilí k účasti. Měření tělesného tuku bude také prováděno pomocí neinvazivního, velmi jednoduchého přístroje zvaného Futrex, stejně jako měření výšky, hmotnosti, poměru pasu k bokům a krevního tlaku. Část vzorku krve bude použita pro zdravotní screening, aby byla zajištěna bezpečnost subjektu a vhodnost pro účast ve studii. Vzorky krve budou uloženy na zabezpečeném místě a na konci studie analyzovány na hladinu cholesterolu a další rizikové faktory srdečních onemocnění. Část vzorku krve bude použita při analýze DNA, která nám pomůže porozumět genům souvisejícím s příjmem potravy a metabolismem. Požádáme také všechny účastníky, aby před návštěvou kliniky nebo na jejím konci vyplnili dotazník o svých stravovacích návycích a fyzické aktivitě. Po vyplnění dotazníků a jejich vrácení do studijní kanceláře bude zahájena druhá část studie.

Druhou částí je samotný zásah, trvající šest měsíců. Pokud jsou domácnosti považovány za způsobilé, budou „randomizovány“ do jedné z osmi studijních skupin, přičemž všechny skupiny obdrží Kanadský průvodce jídlem a fyzickou aktivitou. Studijní skupiny zahrnují kombinaci různých druhů dietního poradenství a poskytování ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin.

• Léčba 1: žádné poskytování stravy nebo dietní poradenství.
• Léčba 2: dodávka jídla.
• Léčba 3: poradenství o ovoci, zelenině a celozrnných výrobcích.
• Léčba 4: poradenství ke snížení příjmu nealkoholických nápojů.
• Léčba 5: dodávka potravin A poradenství v oblasti ovoce, zeleniny a celých zrn.
• Léčba 6: dodávka jídla A poradenství ke snížení příjmu nealkoholických nápojů.
• Léčba 7: poradenství o ovoci, zelenině, celozrnných výrobcích A poradenství o snížení příjmu nealkoholických nápojů.
• Léčba 8: dodávka jídla A poradenství v oblasti ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků A poradenství o snížení příjmu nealkoholických nápojů.

Všechny krabičky na jídlo připravuje a dodává Food Share, nezisková organizace se sídlem v Torontu, která má stávající systém pro doručování výživných krabiček na jídlo domů. Pokud se účastníkům dostane dietního poradenství, bude zahrnovat telefonický hovor jedenkrát týdně po dobu prvního měsíce (asi 20 minut), poté telefonát jednou za měsíc po dobu dalších 5 měsíců. Na konci šesti měsíců budou účastníci požádáni, aby vyplnili poskytnuté dotazníky a vrátili se na kliniku k opakování procedur.

Třetí částí je sledování 12 měsíců po ukončení intervence. Účastníci budou opět požádáni, aby vyplnili poskytnuté dotazníky a vrátili se na kliniku k opakování procedur.