Frutas, vegetais e grãos integrais: uma intervenção baseada na comunidade

Os governos e as principais agências nacionais em todo o mundo ocidental preocupadas com a prevenção de doenças crônicas (doenças cardíacas, derrame, diabetes e câncer) defendem uniformemente o aumento da ingestão de frutas, vegetais e cereais integrais. Todos também concordam que a redução do peso corporal é fundamental para reduzir o risco de doenças cardíacas, derrame, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer. No entanto, não há recomendações oficiais que estimulem o aumento do consumo desses alimentos para atingir e manter um peso corporal saudável. Mais importante ainda, não há estudos de intervenção que tenham testado a suposição de que o aumento da ingestão de frutas, vegetais e cereais integrais promoverá um peso corporal mais saudável. Nosso estudo, portanto, abordará essa questão para determinar o efeito de uma maior ingestão de frutas, vegetais e cereais integrais sobre o peso corporal, a intensidade do esforço necessário para alcançar a complacência, a durabilidade desse hábito, os determinantes genéticos e o efeito sobre biomarcadores de risco de doenças crônicas.

Solicitaremos a participação de aproximadamente 780 famílias neste estudo. Convidaremos as famílias a participar se houver pelo menos um adulto qualificado para nosso estudo e que concordar em participar.

Para ser elegível para este estudo, os participantes devem ter pelo menos 18 anos de idade e não ter nenhuma condição médica que os torne inseguros para participar. Antes de iniciar o estudo, o histórico médico e outras medidas serão verificadas para garantir a segurança do participante e adequação para participar do estudo.

Este estudo é composto por três partes. Se concordar em participar, a primeira parte é marcar uma consulta para vir à nossa clínica de estudo para fornecer uma amostra de sangue em jejum (medidas de linha de base), cerca de 40mL de sangue. A visita clínica durará aproximadamente 40 minutos. Todos os participantes serão solicitados a preencher uma pequena lista de verificação sobre seu histórico médico, que inclui informações para garantir que eles e sua família sejam elegíveis para participação. As medições de gordura corporal também serão feitas usando uma máquina não invasiva e muito simples chamada Futrex, bem como altura, peso, relação cintura-quadril e pressão arterial. Parte da amostra de sangue será usada para uma triagem de saúde para garantir a segurança do sujeito e adequação para participar do estudo. As amostras de sangue serão armazenadas em um local seguro e analisadas no final do estudo quanto aos níveis de colesterol e outros fatores de risco para doenças cardíacas. Parte da amostra de sangue será usada na análise de DNA para nos ajudar a entender os genes relacionados à ingestão de alimentos e ao metabolismo. Também pediremos a todos os participantes que preencham um pacote de questionário sobre seus hábitos alimentares e atividade física antes da visita clínica ou no final da visita clínica. Assim que os questionários forem preenchidos e devolvidos ao escritório do estudo, a segunda parte do estudo terá início.

A segunda parte é a própria intervenção, com duração de seis meses. Se as famílias forem consideradas elegíveis, elas serão 'randomizadas' em um dos oito grupos de estudo com todos os grupos recebendo o Guia Alimentar e o Guia de Atividade Física do Canadá. Os grupos de estudo envolvem uma combinação de diferentes tipos de aconselhamento dietético e fornecimento de frutas, vegetais e cereais integrais.

• Tratamento 1: nenhuma provisão de alimentos ou aconselhamento dietético.
• Tratamento 2: entrega de comida.
• Tratamento 3: aconselhamento sobre frutas, vegetais e grãos integrais.
• Tratamento 4: aconselhamento para reduzir o consumo de refrigerantes.
• Tratamento 5: entrega de alimentos E aconselhamento sobre frutas, vegetais e grãos integrais.
• Tratamento 6: entrega de comida E aconselhamento para reduzir a ingestão de refrigerantes.
• Tratamento 7: aconselhamento sobre frutas, vegetais, grãos integrais E aconselhamento sobre a redução do consumo de refrigerantes.
• Tratamento 8: entrega de alimentos E aconselhamento sobre frutas, vegetais, grãos integrais E aconselhamento sobre a redução do consumo de refrigerantes.

Todas as caixas de alimentos são preparadas e entregues pela Food Share, uma organização sem fins lucrativos com sede em Toronto que possui um sistema existente para entrega em domicílio de caixas de alimentos nutritivos. Se os participantes receberem aconselhamento dietético, isso envolverá um telefonema uma vez por semana durante o primeiro mês (por cerca de 20 minutos) e depois um telefonema uma vez por mês nos próximos 5 meses. Ao final de seis meses, os participantes serão solicitados a preencher os questionários fornecidos e retornar à clínica para repetir os procedimentos.

A terceira parte é um acompanhamento 12 meses após o término da intervenção. Novamente, os participantes serão solicitados a preencher os questionários fornecidos e retornar à clínica para repetir os procedimentos.