Frukt, grönsaker och fullkorn: en gemenskapsbaserad intervention

Regeringar och stora nationella organ i hela västvärlden som arbetar med att förebygga kroniska sjukdomar (hjärtsjukdomar, stroke, diabetes och cancer) förespråkar enhetligt ökat intag av frukt, grönsaker och fullkornsflingor. Alla är också överens om att viktminskning är central för att minska risken för hjärtsjukdomar, stroke, typ 2-diabetes och vissa cancerformer. Ändå finns det inga officiella råd som uppmuntrar ökad konsumtion av dessa livsmedel för att uppnå och bibehålla en hälsosam kroppsvikt. Viktigast av allt, det finns inga interventionsstudier som har testat antagandet att ökat intag av frukt, grönsaker och fullkornsflingor kommer att främja en hälsosammare kroppsvikt. Vår studie kommer därför att ta upp denna fråga för att fastställa effekten av ett ökat intag av frukt, grönsaker och fullkornsflingor på kroppsvikten, intensiteten av ansträngning som krävs för att uppnå efterlevnad, hållbarheten hos denna vana, genetiska bestämningsfaktorer och effekten på biomarkörer för kronisk sjukdomsrisk.

Vi kommer att be cirka 780 familjer att delta i denna studie. Vi kommer att bjuda in hushåll att delta om det finns minst en vuxen som är berättigad till vår studie och som samtycker till att delta.

För att vara berättigade till denna studie måste deltagarna vara minst 18 år gamla och inte ha några medicinska tillstånd som skulle göra det osäkert för dem att delta. Innan studien påbörjas kommer sjukdomshistorien och andra åtgärder att kontrolleras för att säkerställa deltagarnas säkerhet och lämplighet för att delta i studien.

Denna studie består av tre delar. Om samtycke till deltagande ges är första delen att boka tid för att komma till vår studiemottagning för att ta ett fastande blodprov (baslinjemätningar), ca 40mL blod. Klinikbesöket tar cirka 40 minuter. Alla deltagare kommer att bli ombedda att fylla i en kort checklista om sin sjukdomshistoria, som innehåller information för att säkerställa att de och deras hushåll är berättigade till deltagande. Mätningar av kroppsfett kommer också att göras med en icke-invasiv, mycket enkel maskin som heter Futrex samt längd, vikt, midja-till-höft-förhållande och blodtryck. En del av blodprovet kommer att användas för en hälsoundersökning för att säkerställa patientens säkerhet och lämplighet för att delta i studien. Blodprov kommer att förvaras på en säker plats och analyseras i slutet av studien för kolesterolnivåer och andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar. En del av blodprovet kommer att användas i DNA-analys för att hjälpa oss förstå generna relaterade till födointag och ämnesomsättning. Vi kommer också att be alla deltagare att fylla i ett frågeformulär om sina matvanor och sin fysiska aktivitet antingen före klinikbesöket eller i slutet av klinikbesöket. När enkäterna är ifyllda och återlämnade till studiekontoret kommer den andra delen av studien att påbörjas.

Den andra delen är själva interventionen, som pågår i sex månader. Om hushåll anses vara berättigade kommer de att "randomiseras" till en av åtta studiegrupper där alla grupper får Kanadas Food Guide & Physical Activity Guide. Studiegrupperna involverar en kombination av olika typer av kostråd och tillhandahållande av frukt, grönsaker och fullkornsflingor.

• Behandling 1: ingen mat eller kostrådgivning.
• Behandling 2: matleverans.
• Behandling 3: rådgivning om frukt, grönsaker och fullkorn.
• Behandling 4: rådgivning för att minska intaget av läsk.
• Behandling 5: matleverans OCH rådgivning om frukt, grönsaker och fullkorn.
• Behandling 6: matleverans OCH rådgivning för att minska läskedrycksintaget.
• Behandling 7: rådgivning om frukt, grönsaker, fullkorn OCH rådgivning om minskning av läskedrycksintaget.
• Behandling 8: matleverans OCH rådgivning om frukt, grönsaker, fullkorn OCH rådgivning om minskning av läskedrycksintaget.

Alla matlådor förbereds och levereras av Food Share, en Toronto-baserad ideell organisation som har ett befintligt system för hemleverans av näringsrika matlådor. Om deltagarna får kostrådgivning kommer det att innebära ett telefonsamtal en gång i veckan under den första månaden (i cirka 20 minuter) och sedan ett telefonsamtal en gång i månaden under de kommande 5 månaderna. I slutet av sex månader kommer deltagarna att bli ombedda att fylla i medföljande frågeformulär och återvända till kliniken för att upprepa procedurerna.

Den tredje delen är en uppföljning 12 månader efter avslutad intervention. Återigen kommer deltagarna att bli ombedda att fylla i medföljande frågeformulär och återvända till kliniken för att upprepa procedurerna.