Intrapleurální minocyklin po jednoduché aspiraci pro primární spontánní pneumotorax

Primární spontánní pneumotorax (PSP) se nejčastěji vyskytuje u mladých, vysokých, štíhlých mužů. Odhadovaná míra recidivy je 23–50 % po první epizodě. Vysoká míra recidivy stimulovala vývoj mnoha různých terapeutických přístupů, od konzervativní léčby, jako je pozorování, až po invazivnější terapie, jako je chirurgie, a optimální léčba pacientů s první epizodou PSP zůstává kontroverzní. V nedávno publikovaných pokynech British Thoracic Society (BTS) je jednoduchá aspirace doporučována jako léčba první volby u všech PSP vyžadujících intervenci, protože tato léčba poskytuje výhodu sníženého počtu hospitalizací a zkrácení doby hospitalizace ve srovnání s drenáží hrudní trubicí. Míra recidivy tohoto postupu se však pohybovala kolem 30 %, což jej činí nevhodným jako standard péče.

Intrapleurální instilace chemického dráždidla (chemická pleurodéza) je účinný způsob, jak snížit četnost recidivujícího spontánního pneumotoraxu u chirurgických a nechirurgických pacientů. Dříve byla chemická pleurodéza obvykle podávána hrudní sondou nebo torakoskopií. Podání sklerotizujících látek intravenózním jehlovým katetrem nebo pigtailovým katetrem po jednoduché aspiraci nebylo nikdy hlášeno a bezpečnost a účinnost zůstala neznámá.

Protože míra recidivy po jednoduché aspiraci zůstává vysoká, začali jsme od prosince 2005 instilovat minocyklin do pleurální dutiny přes pigtail nebo intravenózní jehlový katétr, abychom zjistili, zda je toto adjuvans účinné při snižování míry recidivy. V této studii uvádíme naše zkušenosti s minocyklinovou pleurodézou při léčbě první epizody PSP po úspěšné aspiraci pneumotoraxu. Účinky této adjuvantní terapie byly hodnoceny srovnáním výsledků pacientů, kteří podstoupili samotnou jednoduchou aspiraci, s těmi, kteří podstoupili další minocyklinovou pleurodézu.