Minociclina intrapleural após aspiração simples para pneumotórax espontâneo primário

O pneumotórax espontâneo primário (PSP) ocorre mais comumente em homens jovens, altos e magros. A taxa de recorrência estimada é de 23-50% após o primeiro episódio. A alta taxa de recorrência estimulou o desenvolvimento de muitas abordagens terapêuticas diferentes, desde o tratamento conservador, como a observação, até terapias mais invasivas, como a cirurgia, e o tratamento ideal de pacientes que apresentam um primeiro episódio de PSP permanece controverso. Nas diretrizes da British Thoracic Society (BTS) publicadas recentemente, a aspiração simples é recomendada como tratamento de primeira linha para todos os PSP que requerem intervenção, porque esse tratamento oferece a vantagem de reduzir a taxa de internação e o tempo de internação quando comparado à drenagem torácica. No entanto, a taxa de recorrência desse procedimento foi em torno de 30%, tornando-o inapropriado como padrão de cuidado.

A instilação intrapleural de um irritante químico (pleurodese química) é uma forma eficaz de reduzir as taxas de pneumotórax espontâneo recorrente em pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos. Anteriormente, a pleurodese química geralmente era administrada por meio de tubo torácico ou toracoscopia. A administração de agentes esclerosantes através de cateter intravenoso de agulha ou cateter pigtail após aspiração simples nunca foi relatada e a segurança e eficácia permaneceram desconhecidas.

Como a taxa de recorrência após aspiração simples permanece alta, começamos a instilar minociclina na cavidade pleural por meio de pigtail ou cateter de agulha intravenosa desde dezembro de 2005 para determinar se esse adjuvante é eficaz na redução da taxa de recorrência. No presente estudo, relatamos nossa experiência de pleurodese com minociclina no tratamento do primeiro episódio de PSP após aspiração bem-sucedida de pneumotórax. Os efeitos dessa terapia adjuvante foram avaliados comparando os resultados dos pacientes submetidos à aspiração simples isolada com aqueles submetidos à pleurodese adicional com minociclina.