Intrapleural minocyclin efter simpel aspiration for primær spontan pneumothorax

Primær spontan pneumothorax (PSP) forekommer oftest hos unge, høje, magre mænd. Den estimerede gentagelsesrate er 23-50 % efter den første episode. Den høje gentagelseshyppighed stimulerede udviklingen af ​​mange forskellige terapeutiske tilgange, lige fra konservativ behandling såsom observation til mere invasive terapier såsom kirurgi, og optimal behandling af patienter med en første episode af PSP er fortsat kontroversiel. I de nyligt offentliggjorte retningslinjer fra British Thoracic Society (BTS) anbefales simpel aspiration som førstelinjebehandling for alle PSP, der kræver intervention, fordi denne behandling gav fordelen med reduceret hospitalsindlæggelsesrate og reduceret længde af hospitalsophold sammenlignet med thoraxsondedræning. Imidlertid var gentagelsesraten for denne procedure omkring 30 %, hvilket gør den uhensigtsmæssig som en standard for pleje.

Intrapleural instillation af et kemisk irritationsmiddel (kemisk pleurodesis) er en effektiv måde at reducere hyppigheden af ​​tilbagevendende spontan pneumothorax hos kirurgiske og ikke-kirurgiske patienter. Tidligere var kemisk pleurodesis normalt blevet administreret gennem brystsonde eller thorakoskopi. Administration af skleroserende midler gennem intravenøst ​​nålekateter eller pigtail-kateter efter simpel aspiration var aldrig blevet rapporteret, og sikkerheden og effektiviteten forblev ukendt.

Fordi gentagelseshyppigheden efter simpel aspiration forbliver høj, begyndte vi at indgyde minocyclin i pleurahulen gennem pigtailen eller det intravenøse nålekateter siden december 2005 for at afgøre, om denne adjuvans er effektiv til at reducere frekvensen af ​​tilbagefald. I denne undersøgelse rapporterer vi vores erfaring med minocyclin pleurodesis i behandling af første episode af PSP efter vellykket aspiration af pneumothorax. Virkningerne af denne adjuverende terapi blev evalueret ved at sammenligne resultaterne af de patienter, der gennemgik enkel aspiration alene, med dem, der gennemgik yderligere minocyclin pleurodesis.