Intrapleuraalinen minosykliini yksinkertaisen aspiraation jälkeen primaariseen spontaaniin pneumotooraksiin

Primaarista spontaania pneumotoraksia (PSP) esiintyy yleisimmin nuorilla, pitkillä ja laihoilla miehillä. Arvioitu uusiutumisaste on 23-50 % ensimmäisen jakson jälkeen. Korkea uusiutumisaste stimuloi monien erilaisten terapeuttisten lähestymistapojen kehittämistä, jotka vaihtelivat konservatiivisesta hoidosta, kuten tarkkailusta, invasiivisempiin hoitoihin, kuten leikkaus, ja optimaalinen hoito potilaille, joilla on ensimmäinen PSP-jakso, on edelleen kiistanalainen. Äskettäin julkaistuissa British Thoracic Societyn (BTS) ohjeissa yksinkertaista aspiraatiota suositellaan ensisijaiseksi hoidoksi kaikille interventiota vaativille PSP:ille, koska tämän hoidon etuna oli vähemmän sairaalahoitoa ja lyhentynyt sairaalahoidon kesto verrattuna rintaputken tyhjennykseen. Tämän toimenpiteen uusiutumisprosentti oli kuitenkin noin 30 %, joten se ei sovellu hoidon standardiksi.

Kemiallisen ärsyttävän aineen tiputtaminen keuhkopussiin (kemiallinen pleurodeesi) on tehokas tapa vähentää toistuvan spontaanin pneumotoraksin määrää kirurgisilla ja ei-kirurgisilla potilailla. Aikaisemmin kemiallinen pleurodeesi oli yleensä annettu rintaputken tai torakoskopian kautta. Sklerosoivien aineiden antamista suonensisäisen neulakatetrin tai sappikatetrin kautta yksinkertaisen aspiraation jälkeen ei koskaan raportoitu, ja turvallisuutta ja tehoa ei tunneta.

Koska uusiutumistiheys yksinkertaisen aspiraation jälkeen on edelleen korkea, aloimme tiputtaa minosykliiniä keuhkopussin onteloon sateen tai suonensisäisen neulakatetrin kautta joulukuusta 2005 lähtien määrittääksemme, vähentääkö tämä adjuvantti tehokkaasti uusiutumisnopeutta. Tässä tutkimuksessa raportoimme kokemuksemme minosykliinipleurodeesista PSP:n ensimmäisen jakson hoidossa onnistuneen pneumotoraksin aspiraation jälkeen. Tämän adjuvanttihoidon vaikutukset arvioitiin vertaamalla niiden potilaiden tuloksia, joille tehtiin yksinkertainen aspiraatio yksinään niihin potilaisiin, joille tehtiin ylimääräinen minosykliinipleurodesis.