Doopłucnowa minocyklina po prostej aspiracji pierwotnej samoistnej odmy opłucnowej

Pierwotna spontaniczna odma opłucnowa (PSP) występuje najczęściej u młodych, wysokich, szczupłych mężczyzn. Szacowany odsetek nawrotów po pierwszym epizodzie wynosi 23-50%. Wysoki odsetek nawrotów stymulował rozwój wielu różnych podejść terapeutycznych, od leczenia zachowawczego, takiego jak obserwacja, po bardziej inwazyjne terapie, takie jak chirurgia, a optymalne leczenie pacjentów z pierwszym epizodem PSP pozostaje kontrowersyjne. W niedawno opublikowanych wytycznych British Thoracic Society (BTS) prosta aspiracja jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu u wszystkich PSP wymagających interwencji, ponieważ leczenie to zapewniało mniejszą częstość przyjęć do szpitala i krótszą długość pobytu w szpitalu w porównaniu z drenażem klatki piersiowej. Jednak odsetek nawrotów tej procedury wynosił około 30%, co czyni ją nieodpowiednią jako standard opieki.

Doopłucnowe wkroplenie chemicznego środka drażniącego (chemiczna pleurodeza) jest skutecznym sposobem zmniejszenia częstości nawrotów samoistnej odmy opłucnowej u pacjentów chirurgicznych i niechirurgicznych. Wcześniej chemiczna pleurodeza była zwykle podawana przez rurkę do klatki piersiowej lub torakoskopię. Nigdy nie odnotowano podawania środków obliterujących żylaki przez dożylny cewnik igłowy lub cewnik typu pigtail po prostej aspiracji, a bezpieczeństwo i skuteczność pozostawały nieznane.

Ponieważ wskaźnik nawrotów po prostej aspiracji pozostaje wysoki, od grudnia 2005 r. zaczęliśmy wkraplać minocyklinę do jamy opłucnej przez pigtail lub dożylny cewnik igłowy, aby określić, czy ten adiuwant jest skuteczny w zmniejszaniu częstości nawrotów. W niniejszym badaniu przedstawiamy nasze doświadczenia z pleurodezą minocykliny w leczeniu pierwszego epizodu PSP po udanej aspiracji odmy opłucnowej. Efekty tej terapii adiuwantowej oceniano, porównując wyniki pacjentów, którzy przeszli samą prostą aspirację z tymi, którzy przeszli dodatkową pleurodezę minocykliny.