Intrapleural minocyklin efter enkel aspiration för primär spontan pneumothorax

Primär spontan pneumothorax (PSP) förekommer oftast hos unga, långa, magra män. Den uppskattade återfallsfrekvensen är 23-50 % efter det första avsnittet. Den höga återfallsfrekvensen stimulerade utvecklingen av många olika terapeutiska tillvägagångssätt, allt från konservativ behandling som observation till mer invasiva terapier som kirurgi, och optimal behandling av patienter som presenterar en första episod av PSP är fortfarande kontroversiell. I de nyligen publicerade riktlinjerna från British Thoracic Society (BTS) rekommenderas enkel aspiration som förstahandsbehandling för alla PSP som kräver ingripande eftersom denna behandling gav fördelen av minskad sjukhusvistelse och minskad sjukhusvistelse jämfört med dränering av thoraxtub. Men återfallsfrekvensen av denna procedur var cirka 30 %, vilket gör den olämplig som standard för vård.

Intrapleural instillation av ett kemiskt irriterande ämne (kemisk pleurodes) är ett effektivt sätt att minska frekvensen av återkommande spontan pneumothorax hos kirurgiska och icke-kirurgiska patienter. Tidigare hade kemisk pleurodes vanligtvis administrerats genom bröstslang eller torakoskopi. Administrering av skleroserande medel genom intravenös nålkateter eller pigtail-kateter efter enkel aspiration hade aldrig rapporterats och säkerheten och effekten förblev okänd.

Eftersom återfallsfrekvensen efter enkel aspiration förblir hög, började vi ingjuta minocyklin i pleurahålan genom pigtailen eller den intravenösa nålkatetern sedan december 2005 för att avgöra om detta adjuvans är effektivt för att minska återfallsfrekvensen. I den aktuella studien rapporterar vi vår erfarenhet av minocyklin pleurodes vid behandling av första episod av PSP efter framgångsrik aspiration av pneumothorax. Effekterna av denna adjuvanta terapi utvärderades genom att jämföra resultaten av de patienter som enbart genomgick enkel aspiration med de som genomgick ytterligare minocyklin pleurodes.