Intrapleural minocyklin etter enkel aspirasjon for primær spontan pneumotoraks

Primær spontan pneumothorax (PSP) forekommer oftest hos unge, høye, magre menn. Estimert tilbakefallsrate er 23-50 % etter første episode. Den høye tilbakefallsfrekvensen stimulerte utviklingen av mange forskjellige terapeutiske tilnærminger, alt fra konservativ behandling som observasjon til mer invasive terapier som kirurgi, og optimal behandling av pasienter med en første episode av PSP er fortsatt kontroversiell. I de nylig publiserte retningslinjene fra British Thoracic Society (BTS) anbefales enkel aspirasjon som førstelinjebehandling for alle PSP som krever intervensjon, fordi denne behandlingen ga fordelen med redusert sykehusinnleggelsesrate og redusert lengde på sykehusopphold sammenlignet med thoraxtubedrenasje. Imidlertid var gjentakelsesfrekvensen av denne prosedyren rundt 30 %, noe som gjør den upassende som standard for omsorg.

Intrapleural instillasjon av et kjemisk irritasjonsmiddel (kjemisk pleurodesis) er en effektiv måte å redusere hyppigheten av tilbakevendende spontan pneumotoraks hos kirurgiske og ikke-kirurgiske pasienter. Tidligere hadde kjemisk pleurodese vanligvis blitt administrert gjennom brystsonde eller torakoskopi. Administrering av skleroserende midler gjennom intravenøst ​​nålekateter eller pigtail-kateter etter enkel aspirasjon hadde aldri blitt rapportert, og sikkerhet og effekt forble ukjent.

Fordi tilbakefallsfrekvensen etter enkel aspirasjon forblir høy, begynte vi å innpode minocyklin i pleurahulen gjennom pigtailen eller det intravenøse nålekateteret siden desember 2005 for å avgjøre om denne adjuvansen er effektiv for å redusere hyppigheten av tilbakefall. I denne studien rapporterer vi vår erfaring med minocycline pleurodesis ved behandling av første episode av PSP etter vellykket aspirasjon av pneumothorax. Effektene av denne adjuvante terapien ble evaluert ved å sammenligne resultatene til pasientene som gjennomgikk enkel aspirasjon alene med de som gjennomgikk ytterligere minocyklin pleurodese.