Vizuální tréninkový program pro zlepšení rovnováhy a prevence pádů u starších dospělých

Rovnovážné reakce, které zahrnují rychlé šlápnutí nebo dosah k uchopení zábradlí nebo jiných předmětů pro podporu, hrají klíčovou roli v zabránění pádu, když ztratíme rovnováhu. K úspěšnému obnovení rovnováhy však musí být centrální nervový systém schopen ovládat krokový nebo uchopovací pohyb, aby se vypořádal s „environmentálními omezeními“ (tj. objekty a architektonické prvky, které mohou bránit šlápnutí nebo sloužit jako držadla k uchopení), a proto musí nějakým způsobem monitorovat umístění potenciálních omezení, když se pohybujeme v našem každodenním životě. Potřeba monitorovat tyto environmentální rysy naznačuje kritickou roli pro vizuální pozornost, kontrolu pohledu a prostorovou paměť, o kterých je známo, že s věkem klesají. Ačkoli žádné studie nezkoumaly účinky na kontrolu rovnováhy, je známo, že takové deficity mohou narušit jiné motorické chování, jako je řízení, a lze jim úspěšně čelit pomocí počítačově založeného „vizuálního tréninkového“ zásahu navrženého ke zlepšení schopnosti rychle získávat informace z periferní zorné pole (takzvané "Useful Field of View" neboli UFOV).

Navrhovaný výzkum bude používat analogický přístup ke zlepšení kontroly rovnováhy. Konkrétně budeme testovat, zda: 1) počítačový vizuální tréninkový program UFOV® nebo komerčně dostupná videohra vede ke zlepšení schopnosti využívat periferní vidění ke sledování změn prostorových vlastností okolního prostředí a 2) zda tomu tak je změny ve vizuálním zpracování jsou spojeny se zlepšenou schopností rychle dosáhnout a uchopit madlo pro podporu v reakci na náhlou nepředvídatelnou poruchu rovnováhy. Starší dospělí s doloženými deficity ve skóre UFOV budou náhodně zařazeni buď do vizuálního tréninku (UFOV nebo videohra), nebo do kontrolní skupiny. Každá tréninková skupina absolvuje dvě jednohodinové lekce týdně po dobu pěti po sobě jdoucích týdnů. Žádná ze skupin nebude poskytnuta žádné informace o tom, která tréninková metoda by měla být přínosnější.

Účastníci experimentální skupiny absolvují buď počítačově řízenou intervenci rychlosti zpracování UFOV®, nebo tréninkovou intervenci ve videohrách. Tato intervence UFOV se zaměřuje na schopnost rychle identifikovat a lokalizovat vizuální cíle prezentované (v krátkých časových intervalech) v centrálním a periferním zorném poli. Školení vyzývá účastníka, aby identifikoval cíl (cíle) v co nejkratším čase zobrazení, a to v rámci stále obtížnějších podmínek úkolu. Obtížnost cvičného úkolu se zvyšuje ztížením identifikace centrálního cíle, zkrácením doby trvání prezentace cíle, zvýšením počtu úkolů, které je třeba splnit současně, přidáním rozptylovačů a zvýšením excentricity (zorného úhlu) periferních cílů. .

Účastníci videoherní tréninkové skupiny se zúčastní herních lekcí s využitím kreslené akční videohry s rostoucí úrovní náročnosti a obtížnosti.

Účastníci v kontrolní skupině budou během tréninků plnit časované počítačové slovní hádanky. Tento kognitivní úkol zahrnuje úrovně sociální interakce a používání počítače podobné experimentální skupině, ale neočekává se, že přinese zlepšení ve schopnosti rychle zpracovávat periferní visuoprostorové informace.

Bilanční vyhodnocení bude provedeno bezprostředně před a po ukončení intervenčních programů. Poruchy rovnováhy budou dodány pomocí velké (2x2m) počítačem řízené pohybové platformy. Subjekty se postaví do středu plošiny a na přední stěnu plošiny bude namontován motoricky poháněný systém pohyblivého držadla. V každém pokusu bude držadlo (10cm tyč) řízeno tak, aby se přerušovaně a nepředvídatelně pohybovalo tam a zpět podél vodorovné osy ve frontální rovině, než se zastaví na jednom ze čtyř konečných míst (odpovídající zorným úhlům 5 , 10, 15 a 20 stupňů). Pohybující se platforma způsobí malou poruchu několik sekund po dosažení konečného umístění držadla. Subjektům bude řečeno, aby v reakci na pohyb plošiny co nejrychleji uchopily držadlo. Během každého pokusu budou subjekty provádět souběžný úkol vizuální bdělosti, který vyžaduje, aby se neustále dívali přímo před sebe do středu obrazovky počítače. Tento úkol je navržen tak, aby zajistil, že subjekty spoléhají na periferní vidění, aby získaly prostorové informace potřebné k nasměrování ruky směrem k držadle po nástupu poruchy platformy. Absence jakýchkoliv pohybů očí směrem k místu uchopení bude potvrzena nahrávkami z očního sledovače namontovaného na hlavě. K určení rychlosti a přesnosti uchopovacích reakcí bude použit systém analýzy pohybu.