Visuelles Trainingsprogramm zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Sturzprävention bei älteren Erwachsenen

Gleichgewichtsreaktionen, bei denen es darum geht, schnell zu treten oder nach einem Geländer oder anderen Gegenständen zu greifen, um sich zu stützen, spielen eine entscheidende Rolle dabei, zu verhindern, dass wir fallen, wenn wir das Gleichgewicht verlieren. Um jedoch erfolgreich das Gleichgewicht wiederherzustellen, muss das Zentralnervensystem in der Lage sein, die Schritt- oder Greifbewegung zu kontrollieren, um mit „Umwelteinschränkungen“ (d. h. Objekte und architektonische Merkmale, die das Betreten behindern oder als Haltegriffe zum Greifen dienen können) und müssen daher irgendwie die Lage potenzieller Einschränkungen überwachen, während wir uns in unserem täglichen Leben bewegen. Die Notwendigkeit, diese Umweltmerkmale zu überwachen, lässt darauf schließen, dass die visuelle Aufmerksamkeit, die Blickkontrolle und das räumliche Gedächtnis eine entscheidende Rolle spielen, von denen bekannt ist, dass sie mit zunehmendem Alter abnehmen. Obwohl keine Studien die Auswirkungen auf die Gleichgewichtskontrolle untersucht haben, ist bekannt, dass solche Defizite andere motorische Verhaltensweisen wie das Fahren beeinträchtigen können und mit einem computergestützten „visuellen Training“ erfolgreich bekämpft werden können, um die Fähigkeit zur schnellen Informationsgewinnung zu verbessern das periphere Gesichtsfeld (das sogenannte „Useful Field of View“, kurz UFOV).

Die vorgeschlagene Forschung wird einen analogen Ansatz verwenden, um die Gleichgewichtskontrolle zu verbessern. Insbesondere werden wir testen, ob: 1) das computergestützte visuelle Trainingsprogramm UFOV® oder ein kommerziell erhältliches Videospiel zu einer verbesserten Fähigkeit führt, das periphere Sehen zu nutzen, um Veränderungen in den räumlichen Merkmalen der Umgebung zu überwachen, und 2) ob dies der Fall ist Veränderungen in der visuellen Verarbeitung sind mit einer verbesserten Fähigkeit verbunden, als Reaktion auf eine plötzliche unvorhersehbare Gleichgewichtsstörung schnell einen Handlauf zu erreichen und zu greifen. Ältere Erwachsene mit dokumentierten Defiziten bei den UFOV-Werten werden nach dem Zufallsprinzip entweder dem visuellen Training (UFOV oder Videospiel) oder einer Kontrollgruppe zugeordnet. Jede Trainingsgruppe absolviert fünf aufeinanderfolgende Wochen lang zwei einstündige Sitzungen pro Woche. Keine der beiden Gruppen erhält Auskunft darüber, welche Trainingsmethode voraussichtlich vorteilhafter ist.

Teilnehmer der Versuchsgruppe absolvieren entweder die computergestützte UFOV®-Verarbeitungsgeschwindigkeitsintervention oder die Videospiel-Trainingsintervention. Diese UFOV-Intervention konzentriert sich auf die Fähigkeit, visuelle Ziele, die (für kurze Zeitintervalle) im zentralen und peripheren Gesichtsfeld präsentiert werden, schnell zu identifizieren und zu lokalisieren. Das Training stellt den Teilnehmer vor die Herausforderung, das/die Ziel(e) in möglichst kurzer Anzeigedauer und unter zunehmend schwierigeren Aufgabenbedingungen zu identifizieren. Die Schwierigkeit der Trainingsaufgabe wird dadurch erhöht, dass es schwieriger wird, das zentrale Ziel zu identifizieren, die Dauer der Präsentationszeit des Ziels verkürzt wird, die Anzahl der gleichzeitig zu erledigenden Aufgaben erhöht wird, Ablenker hinzugefügt werden und die Exzentrizität (Sichtwinkel) der peripheren Ziele erhöht wird .

Die Teilnehmer der Videospiel-Trainingsgruppe nehmen an Spielsitzungen mit einem Cartoon-basierten Action-Videospiel mit steigenden Herausforderungs- und Schwierigkeitsgraden teil.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe lösen während der Trainingseinheiten zeitgesteuerte computergestützte Worträtsel. Diese kognitive Aufgabe erfordert ein ähnliches Maß an sozialer Interaktion und Computernutzung wie in der Versuchsgruppe, es ist jedoch nicht zu erwarten, dass sie zu einer Verbesserung der Fähigkeit führt, periphere visuell-räumliche Informationen schnell zu verarbeiten.

Unmittelbar vor und nach Abschluss der Interventionsprogramme werden Gleichgewichtsbewertungen durchgeführt. Gleichgewichtsstörungen werden mithilfe einer großen (2 x 2 m) computergesteuerten Bewegungsplattform erzeugt. Die Probanden stehen in der Mitte der Plattform und ein motorbetriebenes bewegliches Haltesystem wird an der Vorderwand der Plattform montiert. Bei jedem Versuch wird der Haltegriff (eine 10 cm lange Stange) so gesteuert, dass er sich intermittierend und unvorhersehbar entlang einer horizontalen Achse in der Frontalebene hin und her bewegt, bevor er an einer von vier Endpositionen (entsprechend Sichtwinkeln von 5) zur Ruhe kommt , 10, 15 und 20 Grad). Die bewegliche Plattform gibt einige Sekunden nach Erreichen der endgültigen Halteposition eine kleine Störung ab. Den Probanden wird gesagt, dass sie als Reaktion auf die Bewegung der Plattform so schnell wie möglich den Haltegriff ergreifen sollen. Während jedes Versuchs führen die Probanden gleichzeitig eine visuelle Wachsamkeitsaufgabe durch, bei der sie kontinuierlich geradeaus in die Mitte eines Computerbildschirms schauen müssen. Diese Aufgabe soll sicherstellen, dass die Probanden sich auf das periphere Sehen verlassen, um die räumlichen Informationen zu erfassen, die sie benötigen, um die Hand nach dem Einsetzen der Plattformstörung in Richtung des Haltegriffs zu lenken. Das Fehlen jeglicher Augenbewegungen in Richtung der Griffstelle wird durch Aufzeichnungen eines am Kopf montierten Eyetrackers bestätigt. Mithilfe eines Bewegungsanalysesystems wird die Geschwindigkeit und Genauigkeit der Greifreaktionen ermittelt.