Charakterizace ireverzibilního poškození myokardu u kardiomyopatií pomocí CMR s kontrastem

Dilatované formy kardiomyopatií se projevují zvětšením levé komory a sníženou ejekční frakcí. Fibróza myokardu, jak byla hodnocena pomocí gradientních echo sekvencí po aplikaci kontrastní látky („pozdní vylepšení“), se ukázala jako výjimečná hodnota pro detekci malých nevratně poraněných lézí a byla použita k přesné charakterizaci zjizvené tkáně u infarktů (Kim et al, Circulation 1999), myokarditida (Mahrholdt et al., Circulation 2004) a hypertrofická kardiomyopatie (Moon et al., J Am Coll Cardiol 2004). Zatímco u neischemických kardiomyopatií byly popsány fibrózní vzorce (Mahrholdt et al., Eur Heart J 2005), o specifické regionální distribuci fibrózní tkáně ve skupině dilatovaných forem je známo jen málo. McCrohon a kol. popsali střední stěnu a nepravidelný obraz u pacientů s globální dysfunkcí LK a bez známek relevantního onemocnění koronárních tepen (McCrohon et al., Circulation 2003). Tato studie však nezahrnovala pacienty s kardiomyopatií pravé komory a pacienty s izolovaným nekompaktováním jako dvě důležité dilatační formy kardiomyopatie.

Odůvodnění/relevance/účel

Přítomnost fibrózy u dilatovaných forem kardiomyopatie může být prediktivní pro progresi dysfunkce levé komory v průběhu času, protože může představovat nevratné poškození.

Gadobutrol bude v této studii použit jako jediná kontrastní látka; významně vyšší relaxivita ve srovnání s jinými kontrastními činidly potenciálně umožní vizualizaci malých fokálních oblastí nevratného poškození v myokardu, čímž se zvýší citlivost metody k identifikaci i lokalizovaných fibrotických oblastí.

Cíl, hypotéza

Pokoušíme se definovat chorobně specifické vzorce rozsahu a prostorové distribuce ireverzibilního poškození tkáně v rámci skupiny dilatačních forem kardiomyopatií.

Předpokládáme, že u pacientů s dilatačními kardiomyopatiemi lze identifikovat určité vzorce pozdního zesílení, které jsou užitečné pro specifičtější fenotypizaci.

Rovněž předpokládáme, že použití Gadobutrolu (Gadovist®) jako jediné kontrastní látky identifikuje malé oblasti nevratného poškození tkáně lépe než standardní kontrastní látky a může být přínosné pro diagnostiku malých fibrotických změn.