Характеристика необратимого повреждения миокарда при кардиомиопатиях с помощью МРТ с контрастным усилением

Дилатационные формы кардиомиопатий проявляются увеличением левого желудочка и снижением фракции выброса. Было доказано, что миокардиальный фиброз, оцениваемый по последовательностям градиентного эха после применения контраста («позднее усиление»), имеет выдающееся значение для обнаружения небольших необратимо поврежденных поражений и используется для точной характеристики рубцовой ткани при инфарктах (Kim et al., Circulation). 1999), миокардит (Mahrholdt et al., Circulation 2004) и гипертрофическая кардиомиопатия (Moon et al., J Am Coll Cardiol 2004). В то время как картина фиброза была описана для неишемических кардиомиопатий (Mahrholdt et al., Eur Heart J 2005), мало что известно о специфическом региональном распределении фиброзной ткани в группе дилатационных форм. Маккрохон и др. описали срединную стенку и пятнистый паттерн у пациентов с общей дисфункцией ЛЖ и отсутствием признаков соответствующего заболевания коронарной артерии (McCrohon et al., Circulation 2003). Это исследование, однако, не включало пациентов с кардиомиопатией правого желудочка и пациентов с изолированным отсутствием уплотнения как двумя важными дилатационными формами кардиомиопатии.

Обоснование/актуальность/цель

Наличие фиброза при дилатационных формах кардиомиопатии может быть предиктором прогрессирования дисфункции левого желудочка с течением времени, так как может свидетельствовать о необратимом повреждении.

Гадобутрол будет использоваться в качестве единственного контрастного вещества в этом исследовании; значительно более высокая релаксация по сравнению с другими контрастными агентами потенциально позволит визуализировать небольшие фокальные области необратимого повреждения в миокарде, тем самым повышая чувствительность метода для выявления даже локализованных фиброзных областей.

Цель, гипотеза

Мы пытаемся определить специфические для заболевания закономерности степени и пространственного распределения необратимого повреждения тканей в группе дилатационных форм кардиомиопатий.

Мы предполагаем, что у пациентов с дилатационными кардиомиопатиями могут быть выявлены определенные паттерны позднего усиления, которые полезны для более специфического фенотипирования.

Мы также предполагаем, что использование гадобутрола (Гадовист®) в качестве единственного контрастного вещества позволяет выявлять небольшие участки необратимого повреждения тканей лучше, чем стандартные контрастные вещества, и может быть полезным для диагностики небольших фиброзных изменений.