Caracterização da Lesão Miocárdica Irreversível em Cardiomiopatias por RMC com Contraste

As formas dilatadas de cardiomiopatias apresentam aumento do ventrículo esquerdo e redução da fração de ejeção. A fibrose miocárdica avaliada por sequências de eco gradiente após a aplicação de contraste ("realce tardio") provou ser de valor excepcional para a detecção de pequenas lesões irreversivelmente lesadas e tem sido usada para caracterizar com precisão o tecido cicatricial em infartos (Kim et al, Circulation 1999), miocardite (Mahrholdt et al., Circulation 2004) e cardiomiopatia hipertrófica (Moon et al., J Am Coll Cardiol 2004). Embora o padrão de fibrose tenha sido descrito para cardiomiopatias não isquêmicas (Mahrholdt et al., Eur Heart J 2005), pouco se sabe sobre a distribuição regional específica do tecido fibroso dentro do grupo de formas dilatadas. McCrohon et ai. descreveram um padrão mural médio e irregular em pacientes com disfunção global do VE e nenhuma evidência de doença arterial coronariana relevante (McCrohon et al., Circulation 2003). Este estudo, entretanto, não incluiu pacientes com cardiomiopatia do ventrículo direito e pacientes com não compactação isolada como duas importantes formas dilatadas de cardiomiopatia.

Justificativa/relevância/finalidade

A presença de fibrose nas formas dilatadas de cardiomiopatia pode ser preditiva de progressão da disfunção ventricular esquerda ao longo do tempo, pois pode representar dano irreversível.

Gadobutrol será utilizado como único agente de contraste neste estudo; a relaxividade significativamente maior em comparação com outros agentes de contraste permitirá potencialmente a visualização de pequenas áreas focais de lesão irreversível no miocárdio, aumentando assim a sensibilidade do método para identificar até mesmo áreas fibróticas localizadas.

Objetivo, hipótese

Tentamos definir padrões específicos de doença de extensão e distribuição espacial de lesão tecidual irreversível dentro do grupo de formas dilatadas de cardiomiopatias.

Nossa hipótese é que em pacientes com cardiomiopatias dilatadas certos padrões de realce tardio podem ser identificados, os quais são úteis para uma fenotipagem mais específica.

Também levantamos a hipótese de que o uso de Gadobutrol (Gadovist®) como único agente de contraste identifica pequenas áreas de lesão tecidual irreversível melhor do que agentes de contraste padrão e pode ser benéfico para diagnosticar pequenas alterações fibróticas.