Karakterisering av irreversibel myokardiell skada vid kardiomyopatier genom kontrastförstärkt CMR

Utvidgade former av kardiomyopatier förekommer med förstoring av vänster kammare och minskad ejektionsfraktion. Myokardfibros, bedömd av gradientekosekvenser efter kontrastapplicering ("sen förstärkning") har visat sig vara av enastående värde för detektering av små irreversibelt skadade lesioner och har använts för att exakt karakterisera ärrvävnad i infarkter (Kim et al, Circulation) 1999), myokardit (Mahrholdt et al., Circulation 2004) och hypertrofisk kardiomyopati (Moon et al., J Am Coll Cardiol 2004). Medan fibrosmönster har beskrivits för icke-ischemiska kardiomyopatier (Mahrholdt et al., Eur Heart J 2005), är lite känt om den specifika regionala fördelningen av fibrös vävnad inom gruppen av dilaterade former. McCrohon et al. har beskrivit en mitt på väggen och ett fläckigt mönster hos patienter med global LV-dysfunktion och inga tecken på relevant kranskärlssjukdom (McCrohon et al., Circulation 2003). Denna studie inkluderade dock inte patienter med högerkammarkardiomyopati och patienter med isolerad icke-komprimering som två viktiga dilaterade former av kardiomyopati.

Motivering/relevans/syfte

Förekomsten av fibros i dilaterade former av kardiomyopati kan vara förutsägande för progression av vänsterkammardysfunktion över tid, eftersom det kan representera irreversibel skada.

Gadobutrol kommer att användas som det enda kontrastmedlet i denna studie; den signifikant högre relaxiviteten jämfört med andra kontrastmedel kommer potentiellt att möjliggöra visualisering av små fokala områden med irreversibel skada i myokardiet, vilket ökar känsligheten hos metoden för att identifiera även lokaliserade fibrotiska områden.

Objektiv, hypotes

Vi försöker definiera sjukdomsspecifika mönster av omfattning och rumslig fördelning av irreversibel vävnadsskada inom gruppen av dilaterade former av kardiomyopatier.

Vi antar att hos patienter med dilaterade kardiomyopatier kan vissa mönster av sen förstärkning identifieras, vilka är användbara för en mer specifik fenotypning.

Vi antar också att användningen av Gadobutrol (Gadovist®) som det enda kontrastmedlet identifierar små områden med irreversibel vävnadsskada bättre än vanliga kontrastmedel och kan vara fördelaktigt för att diagnostisera små fibrotiska förändringar.