Karakterisering af irreversibel myokardieskade i kardiomyopatier ved kontrastforstærket CMR

Udvidede former for kardiomyopatier forekommer med venstre ventrikelforstørrelse og reduceret ejektionsfraktion. Myokardiefibrose vurderet ved gradientekkosekvenser efter kontrastpåføring ("sen forstærkning") har vist sig at være af enestående værdi til påvisning af små irreversibelt beskadigede læsioner og er blevet brugt til nøjagtigt at karakterisere arvæv i infarkter (Kim et al., Circulation) 1999), myokarditis (Mahrholdt et al., Circulation 2004) og hypertrofisk kardiomyopati (Moon et al., J Am Coll Cardiol 2004). Hvor fibrosemønster er blevet beskrevet for ikke-iskæmiske kardiomyopatier (Mahrholdt et al., Eur Heart J 2005), er der kun lidt kendt om den specifikke regionale fordeling af fibrøst væv inden for gruppen af ​​dilaterede former. McCrohon et al. har beskrevet et mid-mural og et pletvis mønster hos patienter med global LV dysfunktion og ingen tegn på relevant koronararteriesygdom (McCrohon et al., Circulation 2003). Denne undersøgelse inkluderede imidlertid ikke højre ventrikulær kardiomyopati patienter og patienter med isoleret ikke-komprimering som to vigtige dilaterede former for kardiomyopati.

Begrundelse/relevans/formål

Tilstedeværelsen af ​​fibrose i dilaterede former for kardiomyopati kan være forudsigende for progression af venstre ventrikulær dysfunktion over tid, da det kan repræsentere irreversibel skade.

Gadobutrol vil blive brugt som det eneste kontrastmiddel i denne undersøgelse; den signifikant højere relaxivitet sammenlignet med andre kontrastmidler vil potentielt tillade visualisering af små, fokale områder med irreversibel skade i myokardiet, og dermed øge følsomheden af ​​metoden til at identificere selv lokaliserede fibrotiske områder.

Objektiv, hypotese

Vi forsøger at definere sygdomsspecifikke mønstre for omfang og rumlig fordeling af irreversibel vævsskade inden for gruppen af ​​dilaterede former for kardiomyopatier.

Vi antager, at hos patienter med dilaterede kardiomyopatier kan visse mønstre af sen forstærkning identificeres, som er nyttige til en mere specifik fænotypning.

Vi antager også, at brugen af ​​Gadobutrol (Gadovist®) som det eneste kontrastmiddel identificerer små områder med irreversibel vævsskade bedre end standard kontrastmidler og kan være gavnligt til diagnosticering af små fibrotiske forandringer.