Hlavní výsledky u starších pacientů se samozvanou perorální antikoagulací (SPOG60+) (SPOG60+)

Orální antikoagulace (OAC) se ukázala jako vysoce účinná v prevenci tromboembolických komplikací u pacientů, u kterých je indikována. Četné studie prokázaly, že z léčby OAC mají největší prospěch starší pacienti. Fibrilace síní (FS), jejíž incidence se zvyšuje s věkem a blíží se 10 % u jedinců ve věku ≥ 80 let, nese hlavní riziko cévní mozkové příhody a u starších pacientů bez antitrombotické léčby,

Navzdory jeho prokázanému přínosu četné studie uvádějí neochotu předepisovat OAC kvůli různým překážkám, zejména u starších osob. Riziko krvácení, které je ve skutečnosti dvakrát vyšší u pacientů nad 70 let než u mladších pacientů, je jedním z hlavních determinantů odmítnutí předepisování léčby OAC. Riziko cévní mozkové příhody prudce stoupá u pacientů s fibrilací síní, když jsou hodnoty INR nižší než 1,8 a hodnoty INR vyšší než 4 až 5 jsou rychle spojeny se zvýšenou frekvencí krvácení. Vzhledem k relativně malým terapeutickým rozsahům je realita často taková, že pouze malé procento hodnot INR bylo zjištěno v cílovém rozsahu, což může být až 29 % naměřených hodnot INR, jak je vidět u pacientů s běžnou péčí před účastí. v randomizované studii programu samosprávy.

Jedním ze způsobů, jak zlepšit péči o OAC, je zavedení samostatného řízení léčby OAC u pacientů. V této souvislosti je důležité rozlišovat mezi samotným INR autotestem a úplnou samořízením. Self management zahrnuje vlastní adaptaci antikoagulační léčby na základě výsledků selfmonitoringu poté, co se pacienti zúčastnili strukturovaného instruktážního a léčebného programu.

Naše studie si klade za cíl poskytnout odpovědi na tuto důležitou lékařskou otázku zkoumáním starších pacientů, kteří dostávají dlouhodobou antikoagulační léčbu a jsou randomizováni do skupin s vlastní léčbou versus rutinní péče, s tromboembolickými a hemoragickými komplikacemi jako primárními výstupy.