Principaux résultats chez les patients âgés avec autogestion de l'anticoagulation orale (SPOG60+) (SPOG60+)

L'anticoagulation orale (OAC) s'est révélée très efficace dans la prévention des complications thromboemboliques chez les patients pour lesquels elle est indiquée. De nombreuses études ont documenté que les patients âgés semblent bénéficier le plus de la thérapie OAC. La fibrillation auriculaire (FA), dont l'incidence augmente avec l'âge et approche les 10 % chez les personnes âgées de ≥ 80 ans, est le principal risque d'accident vasculaire cérébral, et chez les patients âgés sans traitement antithrombotique,

Malgré ses avantages prouvés, de nombreuses études ont rapporté une réticence à prescrire l'APO en raison de divers obstacles, en particulier chez les personnes âgées. Le risque hémorragique, qui est en effet deux fois plus important chez les plus de 70 ans que chez les patients plus jeunes, est l'un des principaux déterminants du refus de prescrire un traitement OAC. Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente fortement chez les patients atteints de fibrillation auriculaire lorsque les valeurs de l'INR sont inférieures à 1,8 et les valeurs de l'INR supérieures à 4 à 5 sont rapidement associées à des taux de saignement accrus. En raison de plages thérapeutiques relativement petites, la réalité est souvent que seul un petit pourcentage des valeurs de l'INR se situent dans la plage cible, qui peut être inférieure à 29 % des mesures de l'INR, comme on le voit chez les patients en soins de routine avant la participation. dans une étude randomisée d'un programme d'autogestion.

Une façon d'améliorer les soins OAC consiste à introduire l'autogestion du traitement OAC par les patients. Dans ce contexte, il est important de faire la différence entre l'autotest de l'INR seul et l'autogestion complète. L'autogestion comprend l'auto-adaptation du traitement anticoagulant sur la base des résultats de l'autosurveillance après que les patients ont participé à un programme structuré d'instruction et de traitement.

Notre étude vise à fournir des réponses à cette importante question médicale en examinant des patients âgés recevant un traitement anticoagulant à long terme et randomisés en groupes d'autogestion versus soins de routine, avec des complications thromboemboliques et hémorragiques comme critères de jugement principaux.