Hovedresultater hos eldre pasienter med selvbehandling av oral antikoagulasjon (SPOG60+) (SPOG60+)

Oral antikoagulasjon (OAC) har vist seg å være svært effektiv for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter som det er indisert for. Tallrike studier har dokumentert at eldre pasienter ser ut til å ha mest nytte av OAC-behandling. Atrieflimmer (AF), hvis forekomst øker med alderen og nærmer seg 10 % for personer i alderen ≥ 80 år, bærer hovedrisikoen for hjerneslag, og blant eldre pasienter uten antitrombotisk behandling,

Til tross for den påviste fordelen, har en rekke studier rapportert motvilje mot å foreskrive OAC på grunn av en rekke barrierer, spesielt hos eldre. Risikoen for blødning, som faktisk er dobbelt så stor hos de over 70 år som hos yngre pasienter, er en av de viktigste faktorene for avslag på å forskrive OAC-behandling. Risikoen for hjerneslag øker kraftig hos pasienter med atrieflimmer når INR-verdier er mindre enn 1,8 og INR-verdier større enn 4 til 5 er raskt assosiert med økte blødningsrater. På grunn av relativt små terapeutiske områder, er realiteten ofte at bare en liten prosentandel av INR-verdiene har vist seg å være innenfor målområdet, som kan være lave som 29 % av INR-målingene, som sett hos pasienter med rutinemessig behandling før deltakelse i en randomisert selvledelsesprogramstudie.

En måte å forbedre OAC-omsorgen på er ved å introdusere pasientenes egenbehandling av OAC-terapi. I denne sammenheng er det viktig å skille mellom INR-selvtesting alene, og full selvledelse. Egenledelse omfatter egentilpasning av antikoagulasjonsbehandlingen basert på egenkontrollresultater etter at pasientene har deltatt i et strukturert instruksjons- og behandlingsopplegg.

Vår studie tar sikte på å gi svar på dette viktige medisinske spørsmålet ved å undersøke eldre pasienter som får langvarig antikoagulasjonsbehandling og randomisert inn i egenbehandling kontra rutinemessige omsorgsgrupper, med tromboemboliske og hemoragiske komplikasjoner som primære utfall.