Vigtige resultater hos ældre patienter med selvbehandling af oral antikoagulering (SPOG60+) (SPOG60+)

Oral antikoagulering (OAC) har vist sig at være yderst effektiv til at forebygge tromboemboliske komplikationer hos patienter, for hvem det er indiceret. Adskillige undersøgelser har dokumenteret, at ældre patienter synes at have størst gavn af OAC-terapi. Atrieflimren (AF), hvis forekomst stiger med alderen og nærmer sig 10 % for personer i alderen ≥ 80 år, indebærer den største risiko for slagtilfælde, og blandt ældre patienter uden antitrombotisk behandling,

På trods af dets dokumenterede fordele har adskillige undersøgelser rapporteret tilbageholdenhed med at ordinere OAC på grund af en række barrierer, især hos ældre. Risikoen for blødning, som faktisk er dobbelt så stor hos personer over 70 år som hos yngre patienter, er en af ​​de væsentligste determinanter for afslag på at ordinere OAC-terapi. Risikoen for slagtilfælde stiger kraftigt hos patienter med atrieflimren, når INR-værdier er mindre end 1,8, og INR-værdier større end 4 til 5 hurtigt er forbundet med øgede blødningsrater. På grund af relativt små terapeutiske intervaller er virkeligheden ofte, at kun en lille procentdel af INR-værdierne har vist sig at være inden for målområdet, hvilket kan være lavt som 29 % af INR-målingerne, som det ses hos patienter med rutinebehandling før deltagelse i et randomiseret selvledelsesstudie.

En måde at forbedre OAC-plejen på er ved at introducere patienternes selvstyring af OAC-terapi. I denne sammenhæng er det vigtigt at skelne mellem INR-selvtest alene og fuld selvledelse. Selvledelse omfatter selvtilpasning af antikoaguleringsbehandlingen baseret på egenkontrolresultater, efter at patienterne har deltaget i et struktureret instruktions- og behandlingsprogram.

Vores undersøgelse sigter mod at give svar på dette vigtige medicinske spørgsmål ved at undersøge ældre patienter, der modtager langvarig antikoaguleringsbehandling og randomiseres i grupper med selvledelse versus rutinepleje, med tromboemboliske og hæmoragiske komplikationer som primære resultater.