Viktiga resultat hos äldre patienter med självhantering av oral antikoagulering (SPOG60+) (SPOG60+)

Oral antikoagulering (OAC) har visat sig vara mycket effektiv för att förebygga tromboemboliska komplikationer hos patienter för vilka det är indicerat. Flera studier har dokumenterat att äldre patienter verkar ha mest nytta av OAC-terapi. Förmaksflimmer (AF), vars incidens ökar med åldern och närmar sig 10 % för individer i åldern ≥ 80 år, medför den största risken för stroke, och bland äldre patienter utan antitrombotisk behandling,

Trots den bevisade fördelen har många studier rapporterat motvilja mot att förskriva OAC på grund av en mängd olika hinder, särskilt hos äldre. Risken för blödning, som faktiskt är dubbelt så stor hos personer över 70 år som hos yngre patienter, är en av de viktigaste faktorerna för vägran att förskriva OAC-behandling. Risken för stroke ökar kraftigt hos patienter med förmaksflimmer när INR-värden är mindre än 1,8 och INR-värden högre än 4 till 5 snabbt associeras med ökad blödningsfrekvens. På grund av relativt små terapeutiska intervall är verkligheten ofta den att endast en liten andel av INR-värdena har visat sig ligga inom målintervallet, vilket kan vara lågt som 29 % av INR-mätningarna, vilket ses hos patienter med rutinvård före deltagandet i en randomiserad självförvaltningsprogramstudie.

Ett sätt att förbättra OAC-vården är genom att introducera patienternas egenhantering av OAC-terapi. I detta sammanhang är det viktigt att skilja mellan enbart INR-självtestning och fullständig självhantering. I egenhantering ingår självanpassning av antikoagulationsbehandlingen utifrån egenkontrollresultat efter att patienterna deltagit i ett strukturerat instruktions- och behandlingsprogram.

Vår studie syftar till att ge svar på denna viktiga medicinska fråga genom att undersöka äldre patienter som får långvarig antikoagulationsbehandling och randomiserats till självförvaltnings- kontra rutinvårdsgrupper, med tromboemboliska och hemorragiska komplikationer som primära resultat.