Belangrijkste resultaten bij oudere patiënten met zelfmanagement van orale antistolling (SPOG60+) (SPOG60+)

Het is aangetoond dat orale antistolling (OAC) zeer effectief is bij het voorkomen van trombo-embolische complicaties bij patiënten voor wie het is geïndiceerd. Talrijke studies hebben gedocumenteerd dat oudere patiënten het meeste baat lijken te hebben bij OAC-therapie. Boezemfibrilleren (AF), waarvan de incidentie toeneemt met de leeftijd en de 10% benadert voor personen van ≥ 80 jaar, vormt het grootste risico op een beroerte, en bij oudere patiënten zonder antitrombotische therapie,

Ondanks het bewezen voordeel ervan, hebben talloze onderzoeken melding gemaakt van terughoudendheid bij het voorschrijven van OAC vanwege een verscheidenheid aan barrières, vooral bij ouderen. Het risico op bloedingen, dat in feite twee keer zo groot is bij mensen boven de 70 jaar als bij jongere patiënten, is een van de belangrijkste determinanten van weigering om OAC-therapie voor te schrijven. Het risico op een beroerte stijgt sterk bij patiënten met atriumfibrilleren wanneer INR-waarden lager zijn dan 1,8 en INR-waarden hoger dan 4 tot 5 worden snel geassocieerd met verhoogde bloedingsfrequenties. Vanwege het relatief kleine therapeutische bereik is de realiteit vaak dat slechts een klein percentage van de INR-waarden binnen het streefbereik is gevonden, wat slechts 29% van de INR-metingen kan zijn, zoals gezien bij routinematige zorgpatiënten voorafgaand aan deelname in een gerandomiseerd zelfmanagementprogramma-onderzoek.

Een manier om OAC-zorg te verbeteren, is door patiënten zelfmanagement van OAC-therapie te introduceren. In deze context is het belangrijk om onderscheid te maken tussen alleen INR-zelftesten en volledig zelfmanagement. Zelfmanagement omvat het zelf aanpassen van de antistollingsbehandeling op basis van zelfcontroleresultaten nadat de patiënten hebben deelgenomen aan een gestructureerd instructie- en behandelprogramma.

Onze studie heeft tot doel antwoorden te geven op deze belangrijke medische vraag door oudere patiënten te onderzoeken die langdurige antistollingsbehandelingen ondergaan en gerandomiseerd worden in groepen voor zelfmanagement versus routinezorg, met trombo-embolische en hemorragische complicaties als primaire uitkomstmaten.