経口抗凝固療法（SPOG60+）を自己管理した高齢患者の主な転帰 (SPOG60+)

経口抗凝固療法（OAC）は、それが適応となる患者の血栓塞栓性合併症の予防に非常に効果的であることが示されています。 多くの研究で、高齢患者が OAC 療法から最も恩恵を受けるようであることが文書化されています。 心房細動（AF）は加齢とともに発生率が増加し、80歳以上では10％に近づきますが、脳卒中の主なリスクを伴います。また、抗血栓療法を受けていない高齢患者では、

その利点が証明されているにもかかわらず、特に高齢者においてはさまざまな障壁があるため、OAC の処方に消極的であることが多くの研究で報告されています。 実際、70歳以上の患者では、若い患者の2倍である出血のリスクが、OAC療法の処方を拒否する主な決定要因の1つとなっている。 INR 値が 1.8 未満の場合、心房細動患者では脳卒中のリスクが急激に上昇し、INR 値が 4 ～ 5 を超えると出血率の増加と急速に関連します。 治療範囲が比較的狭いため、実際には、INR 値のごく一部のみが目標範囲内にあることが判明していることが多く、参加前の日常治療患者に見られるように、INR 測定値の 29% にまで低下する場合もあります。ランダム化された自己管理プログラムの研究で。

OAC ケアを改善する 1 つの方法は、患者に OAC 療法の自己管理を導入することです。 この文脈では、INR 自己テストのみと完全な自己管理を区別することが重要です。 自己管理には、患者が体系化された指導および治療プログラムに参加した後の自己モニタリング結果に基づく抗凝固治療の自己適応が含まれます。

私たちの研究は、血栓塞栓性合併症と出血性合併症を主要アウトカムとして、長期抗凝固療法を受けている高齢患者を自己管理群と日常ケア群に無作為に割り付けて調査することで、この重要な医学的疑問に対する答えを提供することを目的としています。