Główne wyniki u pacjentów w podeszłym wieku z samodzielnym stosowaniem doustnej antykoagulacji (SPOG60+) (SPOG60+)

Wykazano, że doustna antykoagulacja (OAC) jest wysoce skuteczna w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów, u których jest wskazana. Liczne badania wykazały, że pacjenci w podeszłym wieku odnoszą największe korzyści z terapii OAC. Migotanie przedsionków (AF), którego częstość wzrasta wraz z wiekiem i zbliża się do 10% u osób w wieku ≥ 80 lat, niesie główne ryzyko udaru mózgu, a wśród pacjentów w podeszłym wieku bez leczenia przeciwzakrzepowego,

Pomimo udowodnionych korzyści, liczne badania wykazały niechęć do przepisywania OAC ze względu na różne bariery, zwłaszcza u osób starszych. Ryzyko krwotoku, które jest w rzeczywistości dwukrotnie większe u osób powyżej 70. roku życia niż u młodszych pacjentów, jest jedną z głównych determinant odmowy przepisania terapii OAC. Ryzyko udaru gwałtownie wzrasta u pacjentów z migotaniem przedsionków, gdy wartości INR są mniejsze niż 1,8, a wartości INR większe niż 4 do 5 szybko wiążą się ze zwiększoną częstością krwawień. Ze względu na stosunkowo małe zakresy terapeutyczne w rzeczywistości często stwierdza się, że tylko niewielki procent wartości INR mieści się w zakresie docelowym, który może wynosić nawet 29% pomiarów INR, co obserwuje się u pacjentów objętych rutynową opieką przed udziałem w randomizowanym badaniu programu samozarządzania.

Jednym ze sposobów poprawy opieki nad OAC jest wprowadzenie przez pacjentów samodzielności w leczeniu OAC. W tym kontekście ważne jest rozróżnienie między samym testowaniem INR a pełną samokontrolą. Samodzielne postępowanie obejmuje samoadaptację leczenia przeciwkrzepliwego w oparciu o wyniki samokontroli po wzięciu przez pacjenta udziału w ustrukturyzowanym instruktażu i programie leczenia.

Nasze badanie ma na celu udzielenie odpowiedzi na to ważne pytanie medyczne poprzez zbadanie pacjentów w podeszłym wieku, otrzymujących długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe i losowo przydzielonych do grup samokontroli i rutynowej opieki, z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi i krwotocznymi jako głównymi punktami końcowymi.