Randomizované srovnání bdělého neresekčního versus neprobuzeného resekčního resekčního výkonu na snížení objemu plic

Existuje stále více vědeckých důkazů, že resekce plicního objemu (LVR) může vyvolat dlouhotrvající klinická zlepšení u vybraných pacientů s emfyzémem převládajícím horním laloku a že klinický přínos a přežití jsou lepší než ty, kterých se dosahuje maximální léčbou. Nejrozšířenější operační technika zahrnuje jednostrannou nebo oboustrannou staple resekci nejemfyzematózní plicní tkáně prováděnou v celkové anestezii otevřenými nebo torakoskopickými přístupy.

Typ operačního přístupu však neovlivnil značnou morbiditu související s výkonem, kterou lze řešit především celkovou anestezií a chirurgickým traumatem po resekci emfyzematózní plicní tkáně. Očekávaná mortalita po resekci LVR je 5,5 % a plicní morbidita 30 %. Čas strávený pooperační rekonvalescencí se často prodlužuje, přibližně 30 % pacientů je stále hospitalizováno nebo v rehabilitačních zařízeních po 1 měsíci a 15 % stále není doma 2 měsíce po operaci. V důsledku toho je nákladová efektivnost LVR nadále zpochybňována.

V posledních letech se zkoumá koncept neresekční LVR a byly vyvinuty nové bronchoskopické přístupy ve snaze snížit typické nedostatky resekční LVR. V rámci navržených nechirurgických metod, které se poněkud liší ve fyziopatologických základech a mechanismu LVR, je společným jmenovatelem to, že dosud všechny potřebovaly celkovou anestezii.

Vyvinuli jsme techniku ​​bdělé neresekční operace LVR, která respektuje základní koncepty resekční LVR, ale přidává některé teoretické výhody a je prováděna v jediné hrudní epidurální anestezii.

Po úvodní pilotní studii k posouzení proveditelnosti a časných výsledků chceme randomizovaným způsobem analyzovat perioperační morbiditu a komplexní 2leté výsledky torakoskopické operace snížení objemu plic prováděné bdělými neresekčními nebo neprobuzenými resekčními chirurgickými technikami.