Satunnaistettu vertailu hereillä ei-leikkausleikkaukseen verrattuna ei-valvella resektioon keuhkojen volyymin vähentämiseen

On olemassa yhä enemmän tieteellistä näyttöä siitä, että resektioinen keuhkojen tilavuuden vähentäminen (LVR) voi saada aikaan pitkäaikaisia ​​kliinisiä parannuksia valituilla potilailla, joilla on vallitseva ylälohkon emfyseema, ja että kliininen hyöty ja eloonjääminen ovat parempia kuin ne, jotka saavutetaan maksimaalisella lääkehoidolla. Yleisimmin käytetty kirurginen tekniikka sisältää yksipuolisen tai kahdenvälisen niittiresektion kaikkein emfyseematoisimmasta keuhkokudoksesta, joka suoritetaan yleisanestesiassa avoimella tai torakoskooppisella menetelmällä.

Kirurgisen lähestymistavan tyyppi ei kuitenkaan muuttanut huomattavaa toimenpiteeseen liittyvää sairastuvuutta, joka voi liittyä pääasiassa yleisanestesiaan ja emfyseematoottisen keuhkokudoksen resektiosta johtuvaan kirurgiseen traumaan. Itse asiassa resektio LVR:n jälkeen odotettu kuolleisuus ja keuhkosairaus on 5,5 % ja 30 %. Leikkauksen jälkeiseen toipumiseen käytetty aika pitenee usein niin, että noin 30 % potilaista on edelleen sairaalahoidossa tai kuntoutuslaitoksissa kuukauden kuluttua ja 15 % ei vieläkään kotona 2 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tämän seurauksena LVR:n kustannustehokkuus on edelleen kyseenalaistettu.

Viime vuosina ei-resektionaalisen LVR:n käsitettä on tutkittu ja uusia bronkoskooppisia lähestymistapoja on kehitetty vähentämään resektionaalisen LVR:n tyypillisiä puutteita. Ehdotettujen ei-kirurgisten menetelmien puitteissa, jotka eroavat jossain määrin LVR:n fysiopatologisista perusteista ja mekanismista, yhteinen nimittäjä on, että tähän mennessä kaikki tarvitsivat yleisanestesian.

Olemme kehittäneet valveilla ei-resektionaalisen LVR-leikkaustekniikan, joka kunnioittaa resektionaalisen LVR:n peruskäsitteitä, mutta tuo teoreettisia etuja ja joka suoritetaan ainoan rintakehän epiduraalipuudutuksessa.

Alkuperäisen pilottitutkimuksen jälkeen, jolla arvioitiin toteutettavuutta ja varhaisia ​​tuloksia, haluamme analysoida satunnaistetusti perioperatiivista sairastuvuutta ja kattavia 2 vuoden tuloksia torakoskooppisesta keuhkojen tilavuuden pienennysleikkauksesta, joka on suoritettu valveilla ei-resektiaalisilla tai ei-valveilla leikkausmenetelmillä.