- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00568789
Bezpečnost Ramelteonu u starších pacientů
Studie bezpečnosti Ramelteonu u starších pacientů
Přehled studie
Detailní popis
Nespavost postihuje více než polovinu populace USA. Epidemiologická data naznačují, že 36 % až 56 % dospělých Američanů uvádí příležitostnou nespavost, zatímco 9 % až 17 % uvádí chronické nebo vážné problémy s nespavostí. Tento stav je nejčastější u starších lidí. Starší lidé trpící nespavostí mohou mít větší potíže se spánkem než mladší dospělí; zvýšení bdělosti během období spánku a výsledkem je možnost vstát z postele.
Starší jedinci s nespavostí jsou vystaveni riziku pádu, když vstanou z postele během spánku. Není známo, zda je toto riziko pouze důsledkem toho, že jste mimo lůžko, nebo zda přispívá nespavost nebo jiné fyziologické procesy (např. posturální hypotenze). Toto riziko je významné, protože pád může mít za následek těžká zranění, včetně zlomenin kyčle, u nichž jsou statistiky morbidity a úmrtnosti pozoruhodné. Přibližně jedna třetina těch, kteří utrpí zlomeninu kyčle, je umístěna do zařízení dlouhodobé péče. Z pacientů hospitalizovaných kvůli zlomenině kyčle 15 % umírá v nemocnici a 33 % umírá do jednoho roku od utrpění zlomeniny.
Jedna důležitá obava týkající se rizika pádu u starších pacientů s nespavostí se týká běžně přijímané farmakologické léčby nespavosti. Přestože normální kontrola cyklu spánek-bdění je vykonávána suprachiasmatickým jádrem prostřednictvím receptorů melatoninových receptorů podtypů 1 a 2, současná farmakologická léčba nespavosti zahrnuje hlavně GABAergní (kyselina gama-aminomáselná) mechanismy: nejčastěji předepisovanými spánkovými látkami jsou agonisté benzodiazepinových receptorů, se váží na benzodiazepinové receptorové místo komplexu receptoru gama-aminomáselné kyseliny. Kyselina gama-aminomáselná je hlavním inhibičním přenašečem v centrálním nervovém systému a její receptory jsou široce distribuovány po celém mozku. Kromě spánku mohou agonisté benzodiazepinových receptorů způsobit širokou škálu vedlejších účinků, které přímo nesouvisí se spánkem, v závislosti na přesné podskupině aktivovaných receptorů kyseliny gama-aminomáselné. Patří mezi ně sedativní, anxiolytické, svalově relaxační a amnesické účinky. Léky, které působí na tento receptorový komplex, konkrétně benzodiazepiny, mají škodlivé účinky na houpání těla.
Ramelteon je prodáván ve Spojených státech jako Rozerem pro léčbu nespavosti charakterizované potížemi s iniciací spánku. Jeho mechanismus účinku je založen na agonismu melatoninového receptoru podtypu 1 a 2.
Tato studie bude zkoumat účinky ramelteonu na rovnováhu, pohyblivost a probuzení s poruchou paměti uprostřed noci po podání dávky před spaním. Účast v této studii se předpokládá asi 1 až 1,5 měsíce.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Costa Mesa, California, Spojené státy
-
San Diego, California, Spojené státy
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy
-
Miramar, Florida, Spojené státy
-
Orlando, Florida, Spojené státy
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
- Samostatně uváděná spánková latence 30 minut nebo více alespoň 3 noci v týdnu během posledních 3 měsíců.
- Index tělesné hmotnosti mezi 18 a 34 včetně
- Obvyklá doba spánku mezi 21:00 a 1:00.
Kritéria vyloučení
- Výkon mimo normální limity testu EquiTest Motor Control Test při screeningové návštěvě.
- Průměrné skóre v EquiTest Sensory Organization Test #5 méně než 40 při screeningové návštěvě.
- Průměrné skóre v EquiTest Sensory Organization Test #6 méně než 40 při screeningové návštěvě.
- Anamnéza spánkové apnoe, syndromu neklidných nohou, syndromu periodického pohybu končetin nebo jiných známých poruch, které ovlivňují spánek s výjimkou nespavosti.
- Současná porucha vestibulárního systému nebo onemocnění vnitřního ucha.
- Nedávná anamnéza klinicky významného poranění hlavy.
- Významná zraková ostrost nebo abnormality pole, které se nezlepšují použitím korekčních čoček.
- Anamnéza poruchy rovnováhy nebo časté pády.
- Anamnéza křečí, mrtvice, degenerativní neurologické onemocnění, fibromyalgie, diabetická neuropatie, dysfunkce štítné žlázy, hypotenze, klinicky významná artritida nebo muskuloskeletální onemocnění.
- Anamnéza rakoviny, jiné než bazaliom, která nebyla v remisi po dobu nejméně pěti let před první dávkou studovaného léku.
- Současné významné neurologické, jaterní, renální, endokrinní, kardiovaskulární, gastrointestinální, plicní, hematologické nebo metabolické onemocnění, pokud není v současné době kontrolováno a stabilní.
- Akutní klinicky významné onemocnění během dvou týdnů nebo byl hospitalizován během čtyř týdnů před screeningovou návštěvou.
- Anamnéza léčby psychiatrické poruchy (včetně úzkosti, deprese, mentální retardace, kognitivní poruchy, bipolární nemoci a schizofrenie) během posledních šesti měsíců.
- Historie drogové závislosti nebo zneužívání drog za posledních 12 měsíců, jak je definováno v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 4. revidované vydání.
- Anamnéza zneužívání alkoholu během posledních 12 měsíců.
- Jakýkoli klinicky významný abnormální nález, jak je určeno lékařskou anamnézou, fyzikálním vyšetřením, elektrokardiogramem nebo klinickými laboratorními testy, jak stanoví zkoušející.
- Panel pozitivní hepatitidy.
- Pozitivní vyšetření moči na léky, o kterých je známo, že mění spánek.
- Účastnil se jakékoli jiné výzkumné studie a/nebo užíval jakýkoli hodnocený lék během 30 dnů nebo pěti poločasů před první dávkou jednoduše zaslepené studijní medikace, podle toho, co je delší.
Jakákoli další podmínka, která by podle názoru vyšetřovatele:
- ovlivňují funkci spánek-bdění
- zakázat subjektu studium dokončit
- není v nejlepším zájmu předmětu.
Je povinen užívat nebo pokračovat v užívání jakýchkoli nepovolených léků, léků na předpis, bylinné léčby nebo volně prodejných léků, které mohou narušovat hodnocení studovaného léku, včetně:
- Melatonin a všechny další léky nebo doplňky, o kterých je známo, že ovlivňují funkci spánku/bdění
- Anxiolytika
- Sedativa
- Hypnotika
- Léky působící na centrální nervový systém (včetně rostlinných)
- Antidepresiva
- Narkotická analgetika
- Antikonvulziva
- Beta-blokátory
- Sedativní H1 antihistaminika
- Třezalka tečkovaná
- Systémové steroidy
- Kava-kava
- Respirační stimulanty
- Ginkgo biloba
- Dekongestanty
- Volně prodejné a na předpis stimulanty
- Antipsychotika
- Volně prodejné dietní pomůcky a dietní pomůcky na předpis
- Svalové relaxanty
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ramelteon 8 mg, zolpidem 10 mg a placebo
|
Ramelteon 8 mg, tablety, perorálně, pouze jednu noc během období 1, 2 nebo 3 Zolpidem 10 mg, tablety, perorálně, pouze jednu noc během období 1, 2 nebo 3 Tablety Ramelteon/Zolpidem s placebem, perorálně pouze jednu noc během období 1, 2 nebo 3
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Složené skóre testu smyslové organizace.
Časové okno: Období 1, 2 a 3 večer před spaním a během noci po probuzení ze spánku.
|
Období 1, 2 a 3 večer před spaním a během noci po probuzení ze spánku.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Equilibrium Score (ES) pro SOT podmínky 5 a 6 (hodnocení vlivu ramelteonu na rovnováhu).
Časové okno: Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku a ráno po sebeprobuzení.
|
Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku a ráno po sebeprobuzení.
|
|
Smyslová organizace Poměry odvozené z testu: Somatosenzorický, Vizuální, Vestibulární a Preference (vliv na rovnováhu).
Časové okno: Období 1, 2 a 3 večer před spaním a během noci po probuzení ze spánku.
|
Období 1, 2 a 3 večer před spaním a během noci po probuzení ze spánku.
|
|
Výsledky testu Step/Quick Turn Test (SQTT), který kvantifikuje výkonnostní charakteristiky zatáčení, byly získány pomocí počítačového dynamického posturografického zařízení NeuroCom EquiTest (vliv na mobilitu a rovnováhu).
Časové okno: Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku a ráno po sebeprobuzení.
|
Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku a ráno po sebeprobuzení.
|
|
Test okamžitého vyvolání paměti.
Časové okno: Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku.
|
Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku.
|
|
Test zpožděného vyvolání.
Časové okno: Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku.
|
Období 1, 2 a 3 během noci při probuzení ze spánku.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Zammit G, Wang-Weigand S, Peng X. Use of computerized dynamic posturography to assess balance in older adults after nighttime awakenings using zolpidem as a reference. BMC Geriatr. 2008 Jul 15;8:15. doi: 10.1186/1471-2318-8-15.
- Zammit G, Wang-Weigand S, Rosenthal M, Peng X. Effect of ramelteon on middle-of-the-night balance in older adults with chronic insomnia. J Clin Sleep Med. 2009 Feb 15;5(1):34-40.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Nemoci nervového systému
- Poruchy spánku, vnitřní
- Dysomnie
- Poruchy spánku a bdění
- Poruchy iniciace a udržování spánku
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Hypnotika a sedativa
- Agenti GABA
- Pomůcky na spaní, Farmaceutické
- Agonisté receptoru GABA-A
- Agonisté GABA
- Zolpidem
Další identifikační čísla studie
- 01-05-TL-375-060
- U1111-1115-1906 (Identifikátor registru: WHO)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .