- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00568789
Sicurezza di Ramelteon nei soggetti anziani
Uno studio sulla sicurezza del ramelteon nei soggetti anziani
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'insonnia colpisce più della metà della popolazione statunitense. I dati epidemiologici indicano che tra il 36% e il 56% degli adulti americani riferisce insonnia occasionale, mentre dal 9% al 17% riferisce problemi cronici o gravi di insonnia. Questa condizione è più diffusa negli anziani. Gli anziani che soffrono di insonnia possono avere più difficoltà a dormire rispetto agli adulti più giovani; aumento della veglia durante il periodo di sonno e conseguente possibilità di alzarsi dal letto.
Le persone anziane con insonnia rischiano di cadere quando si alzano dal letto durante il periodo di sonno. Non è noto se questo rischio sia semplicemente il risultato di essere fuori dal letto, o se l'insonnia o altri processi fisiologici (ad esempio, l'ipotensione posturale) contribuiscano. Questo rischio è significativo perché la caduta può provocare lesioni gravi, comprese le fratture dell'anca, per le quali le statistiche di morbilità e mortalità sono notevoli. Circa un terzo di coloro che subiscono una frattura dell'anca sono ricoverati in strutture di assistenza a lungo termine. Di quei pazienti ricoverati in ospedale a causa di una frattura dell'anca, il 15% muore mentre è in ospedale e il 33% muore entro un anno dalla frattura.
Una preoccupazione importante per quanto riguarda il rischio di cadere nei pazienti anziani con insonnia riguarda i trattamenti farmacologici comunemente accettati dell'insonnia. Sebbene il normale controllo del ciclo sonno-veglia sia esercitato dal nucleo soprachiasmatico attraverso i recettori dei sottotipi 1 e 2 del recettore della melatonina, gli attuali trattamenti farmacologici per l'insonnia coinvolgono principalmente i meccanismi GABAergici (acido gamma aminobutirrico): la maggior parte degli agenti del sonno attualmente prescritti sono agonisti del recettore delle benzodiazepine, che si legano al sito del recettore delle benzodiazepine del complesso del recettore dell'acido gamma-aminobutirrico. L'acido gamma aminobutirrico è il principale trasmettitore inibitorio nel sistema nervoso centrale e i suoi recettori sono ampiamente distribuiti in tutto il cervello. Oltre al sonno, gli agonisti dei recettori delle benzodiazepine possono causare un'ampia gamma di effetti accessori non direttamente correlati al sonno, a seconda del preciso sottogruppo di recettori dell'acido gamma-aminobutirrico attivati. Questi includono effetti sedativi, ansiolitici, miorilassanti e amnesici. I farmaci che agiscono su questo complesso recettoriale, in particolare le benzodiazepine, hanno effetti deleteri sull'oscillazione del corpo.
Ramelteon è commercializzato negli Stati Uniti come Rozerem per il trattamento dell'insonnia caratterizzata da difficoltà ad addormentarsi. Il suo meccanismo d'azione si basa sull'agonismo del sottotipo 1 e 2 del recettore della melatonina.
Questo studio esaminerà gli effetti del ramelteon sull'equilibrio, la mobilità e il risveglio della compromissione della memoria nel cuore della notte dopo la somministrazione prima di coricarsi. Si prevede che la partecipazione a questo studio durerà da 1 a 1,5 mesi circa.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Costa Mesa, California, Stati Uniti
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San Diego, California, Stati Uniti
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Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti
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Miramar, Florida, Stati Uniti
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Orlando, Florida, Stati Uniti
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New York
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New York, New York, Stati Uniti
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Latenza del sonno autodichiarata di 30 minuti o superiore per almeno 3 notti a settimana negli ultimi 3 mesi.
- Indice di massa corporea tra 18 e 34 compresi
- Orario abituale di coricarsi tra le 21:00 e l'1:00.
Criteri di esclusione
- Prestazioni al di fuori dei limiti normali nel test di controllo motorio EquiTest alla visita di screening.
- Punteggio medio sul test di organizzazione sensoriale EquiTest n. 5 inferiore a 40 alla visita di screening.
- Punteggio medio sul test di organizzazione sensoriale EquiTest n. 6 inferiore a 40 alla visita di screening.
- Storia di apnea notturna, sindrome delle gambe senza riposo, sindrome del movimento degli arti mestruali o altri disturbi noti che influenzano il sonno ad eccezione dell'insonnia.
- Disturbo del sistema vestibolare attuale o malattia dell'orecchio interno.
- Storia recente di trauma cranico clinicamente significativo.
- Acuità visiva significativa o anomalie del campo che non migliorano con l'uso di lenti correttive.
- Storia di disturbi dell'equilibrio o frequenti cadute.
- Storia di convulsioni, ictus, malattia neurologica degenerativa, fibromialgia, neuropatia diabetica, disfunzione tiroidea, ipotensione, artrite clinicamente significativa o disturbo muscoloscheletrico.
- Storia di cancro, diverso dal carcinoma a cellule basali, che non è stato in remissione per almeno cinque anni prima della prima dose del farmaco in studio.
- Malattia neurologica, epatica, renale, endocrina, cardiovascolare, gastrointestinale, polmonare, ematologica o metabolica significativa in atto, a meno che non sia attualmente controllata e stabile.
- Malattia acuta clinicamente significativa entro due settimane o è stato ricoverato in ospedale entro quattro settimane prima della visita di screening.
- Storia di trattamento per un disturbo psichiatrico (inclusi ansia, depressione, ritardo mentale, disturbo cognitivo, malattia bipolare e schizofrenia) negli ultimi sei mesi.
- Storia di tossicodipendenza o abuso di droghe negli ultimi 12 mesi, come definito nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione rivista.
- Storia di abuso di alcol negli ultimi 12 mesi.
- Qualsiasi reperto anomalo clinicamente importante, come determinato dall'anamnesi, dall'esame fisico, dall'elettrocardiogramma o dai test clinici di laboratorio, come determinato dallo sperimentatore.
- Pannello epatite positivo.
- Screening di droga nelle urine positivo per farmaci noti per alterare il sonno.
- - Partecipazione a qualsiasi altro studio sperimentale e/o assunzione di qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni o cinque emivite prima della prima dose del farmaco in studio in singolo cieco, a seconda di quale sia il periodo più lungo.
Qualsiasi condizione aggiuntiva che, a parere dell'investigatore:
- influenzare la funzione sonno-veglia
- vietare al soggetto di completare lo studio
- non essere nel miglior interesse del soggetto.
È tenuto a prendere o continuare a prendere qualsiasi farmaco non consentito, prescrizione di farmaci, trattamenti a base di erbe o farmaci da banco che potrebbero interferire con la valutazione del farmaco in studio, tra cui:
- Melatonina e tutti gli altri farmaci o integratori noti per influenzare la funzione sonno/veglia
- Ansiolitici
- Sedativi
- Ipnotici
- Droghe attive sul sistema nervoso centrale (comprese le erbe)
- Antidepressivi
- Analgesici narcotici
- Anticonvulsivanti
- Beta bloccanti
- Antistaminici sedativi H1
- Erba di San Giovanni
- Steroidi sistemici
- Kava-kava
- Stimolanti respiratori
- Ginkgo biloba
- Decongestionanti
- Stimolanti da banco e da prescrizione
- Antipsicotici
- Aiuti dietetici da banco e da prescrizione
- Rilassanti muscolari
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ramelteon 8 mg, zolpidem 10 mg e placebo
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Ramelteon 8 mg, compresse, per via orale, solo una notte durante il Periodo 1, 2 o 3 Zolpidem 10 mg, compresse, per via orale, solo una notte durante il Periodo 1, 2 o 3 Ramelteon/Zolpidem compresse corrispondenti al placebo, per via orale solo una notte durante il Periodo 1, 2 o 3
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Punteggio composito del test di organizzazione sensoriale.
Lasso di tempo: Periodi 1, 2 e 3 la sera prima di dormire e durante la notte al risveglio dal sonno.
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Periodi 1, 2 e 3 la sera prima di dormire e durante la notte al risveglio dal sonno.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Equilibrium Score (ES) per le condizioni SOT 5 e 6 (valutazione dell'effetto del ramelteon sull'equilibrio).
Lasso di tempo: Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno e al mattino dopo l'auto-risveglio.
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Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno e al mattino dopo l'auto-risveglio.
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Test di organizzazione sensoriale Rapporti derivati: somatosensoriale, visivo, vestibolare e preferenza (effetto sull'equilibrio).
Lasso di tempo: Periodi 1, 2 e 3 la sera prima di dormire e durante la notte al risveglio dal sonno.
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Periodi 1, 2 e 3 la sera prima di dormire e durante la notte al risveglio dal sonno.
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I risultati dello Step/Quick Turn Test (SQTT), che quantifica le caratteristiche delle prestazioni in virata, sono stati ottenuti con apparecchiature di posturografia dinamica computerizzata NeuroCom EquiTest (effetto sulla mobilità e sull'equilibrio).
Lasso di tempo: Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno e al mattino dopo l'auto-risveglio.
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Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno e al mattino dopo l'auto-risveglio.
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Test di richiamo della memoria immediata.
Lasso di tempo: Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno.
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Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno.
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Test di richiamo ritardato.
Lasso di tempo: Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno.
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Periodi 1, 2 e 3 durante la notte al risveglio dal sonno.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zammit G, Wang-Weigand S, Peng X. Use of computerized dynamic posturography to assess balance in older adults after nighttime awakenings using zolpidem as a reference. BMC Geriatr. 2008 Jul 15;8:15. doi: 10.1186/1471-2318-8-15.
- Zammit G, Wang-Weigand S, Rosenthal M, Peng X. Effect of ramelteon on middle-of-the-night balance in older adults with chronic insomnia. J Clin Sleep Med. 2009 Feb 15;5(1):34-40.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Malattie del sistema nervoso
- Disturbi del sonno, intrinseci
- Dissonnie
- Disturbi del sonno e della veglia
- Disturbi dell'inizio e del mantenimento del sonno
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Ipnotici e sedativi
- Agenti GABA
- Ausili per il sonno, farmaceutici
- Agonisti del recettore GABA-A
- Agonisti del GABA
- Zolpidem
Altri numeri di identificazione dello studio
- 01-05-TL-375-060
- U1111-1115-1906 (Identificatore di registro: WHO)
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Prove cliniche su Ramelteon, zolpidem e placebo
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TakedaCompletatoInsonnia cronicaStati Uniti