Studium fyziologie astmatu obézních subjektů. Studie dýchacího obézního astmatu (BOA) (BOA)

Pozadí: Zvýšení prevalence astmatu (nebo symptomů podobných astmatu) bylo zjištěno u obézních subjektů, zejména žen. Cílem této patofyziologické studie je zhodnotit, zda modifikace respirační mechaniky v důsledku těžké obezity (Body Mass Index [BMI]>35) mohou vysvětlit zvýšení prevalence astmatu. Naší hypotézou je, že pokles variability dechového dýchání (vyhodnocený variačním koeficientem dechového objemu: CVTV) (který představuje fyziologickou odpověď na zvýšenou práci dýchání) spojený se snížením frekvence hlubokých nádechů (FDI) (fyziologické povzdechy). Byly prokázány bronchodilatační a bronchoprotektivní role těchto hlubokých inhalací. Vyhýbání se hlubokým inhalacím během 10 minut u zdravých subjektů je odpovědné za nespecifickou přechodnou hyperreaktivitu dýchacích cest (AHR) na metacholin. V důsledku toho může být astma související s obezitou způsobeno ztrátou bronchoprotektivního účinku hlubokých inhalací.

Cíl: Cílem této studie je zhodnotit, zda 1) variabilita jejich diurnální ventilace (na základě měření CVTV a FDI) u tří skupin žen: obézních s AHR, obézních bez AHR a zdravých neobézních (hlavní cíl) , 2) patofyziologie astmatu souvisejícího s obezitou je spojena s atopií a 3) obézní astmatické ženy mají větší pokles variability ventilace ve srovnání s neastmatickými obézními ženami (sekundární cíle).

Metodika: Prevalence AHR a potvrzeného astmatu (mezinárodní klinická a funkční definice) se zjišťují na základě plicního funkčního testu (spirometrie, stanovení objemu, arteriální krevní plyn, měření odporu dýchacího systému s hodnocením odpovědi na hluboký nádech, metacholinová výzva, měření NO ve vydechovaném vzduchu, noční polygrafie a eso-gastroskopie) výsledky získané od 150 obézních (BMI > 35). FDI a CVTV budou stanoveny na základě dechového objemu získaného z měření indukčnosti hrudní a břišní pletysmografie během polygrafie. U těchto žen se systematicky provádí noční polygrafie, aby se hledal syndrom spánkové apnoe. Kontrolní skupinu bude tvořit 30 zdravých žen (bez astmatu, normální hodnota vydechovaného NO, BMI 18,5 až 25). Velikost skupin byla vypočtena na základě literárních údajů týkajících se FDI a CVTV.

Kritéria analýzy: Prevalence astmatu (nebo symptomů podobných astmatu) bude 30 % a AHR 50 % (na základě osobní předběžné studie). FDI a CVTV budou porovnány u obézních žen s a bez AHR au zdravých žen (primární cíl) a následně u obézních astmatických žen a obézních neastmiček. Měření vydechovaného NO a bronchomotorický účinek hluboké inhalace umožní určit základní patofyziologii astmatu souvisejícího s obezitou (sekundární cíl).

Perspektivy: Pokud se naše hypotéza potvrdí, stane se léčba obezity součástí managementu astmatu u žen.