Étude de la physiologie de l'asthme des sujets obèses. Étude sur l'obésité respiratoire et l'asthme (BOA) (BOA)

Contexte : Une augmentation de la prévalence de l'asthme (ou des symptômes asthmatiques) a été établie chez les sujets obèses, en particulier les femmes. L'objectif de cette étude physiopathologique est d'évaluer si les modifications de la mécanique respiratoire dues à l'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle [IMC]>35) peuvent expliquer l'augmentation de la prévalence de l'asthme. Notre hypothèse est qu'une diminution de la variabilité de la respiration courante (évaluée par le coefficient de variation du volume courant : CVTV) (qui traduit une réponse physiologique à l'augmentation du travail respiratoire) associée à une diminution de la fréquence des inhalations profondes (FDI) (soupirs physiologiques). Les rôles bronchodilatateurs et bronchoprotecteurs de ces inhalations profondes ont été démontrés. L'évitement des inhalations profondes pendant 10 minutes chez le sujet sain est responsable d'une hyperréactivité bronchique non spécifique transitoire (HRA) à la méthacholine. Par conséquent, l'asthme lié à l'obésité pourrait être dû à la perte de l'effet bronchoprotecteur des inhalations profondes.

Objectifs : Le but de cette étude est d'évaluer si 1) la variabilité de leur ventilation diurne (basée sur la mesure du CVTV et du FDI) dans trois groupes de femmes : obèses avec AHR, obèses sans AHR et saines non obèses (objectif principal) , 2) la physiopathologie de l'asthme lié à l'obésité est liée à l'atopie, et 3) les femmes asthmatiques obèses ont une plus grande diminution de la variabilité de la ventilation par rapport aux femmes obèses non asthmatiques (objectifs secondaires).

Méthodes : La prévalence de la RHA et de l'asthme confirmé (définition clinique et fonctionnelle internationale) est déterminée sur la base d'un test de la fonction pulmonaire (spirométrie, déterminations de volume, gaz du sang artériel, mesure de la résistance du système respiratoire avec évaluation de la réponse à l'inhalation profonde, challenge à la méthacholine, mesure du NO expiré, polygraphie nocturne et oeso-gastroscopie) résultats obtenus sur 150 obèses (IMC > 35). Le FDI et le CVTV seront déterminés en fonction du volume courant obtenu à partir des mesures d'inductance de la pléthysmographie thoracique et abdominale pendant la polygraphie. Une polygraphie nocturne est systématiquement réalisée chez ces femmes pour rechercher un Syndrome d'Apnée du Sommeil. 30 femmes en bonne santé (non asthmatiques, valeur NO expirée normale, IMC 18,5 à 25) constitueront un groupe témoin. La taille des groupes a été calculée à partir des données de la littérature concernant le FDI et le CVTV.

Critères d'analyse : Les prévalences de l'asthme (ou des symptômes asthmatiformes) et de la RHA seront respectivement de 30 % et 50 % (sur la base d'une étude préliminaire personnelle). Le FDI et le CVTV seront comparés chez des femmes obèses avec et sans AHR et chez des femmes en bonne santé (objectif principal), puis chez des femmes obèses asthmatiques et des femmes obèses non asthmatiques. La mesure du NO expiré et de l'effet bronchomoteur de l'inhalation profonde permettra de déterminer la physiopathologie sous-jacente de l'asthme lié à l'obésité (objectif secondaire).

Perspectives : Si notre hypothèse est vérifiée, le traitement de l'obésité fera partie de la prise en charge de l'asthme chez les femmes.