Undersøgelse af fysiologien af ​​astma hos overvægtige forsøgspersoner. Breathing Obesity Astma Study (BOA) (BOA)

Baggrund: En stigning i astmaprævalens (eller astmalignende symptomer) er blevet påvist hos overvægtige personer, især kvinder. Formålet med denne patofysiologiske undersøgelse er at evaluere, om ændringerne af respirationsmekanikken på grund af svær fedme (Body Mass Index [BMI]>35) kan forklare stigningen i astmaprævalensen. Vores hypotese er, at et fald i variabiliteten af ​​tidevandsvejrtrækning (evalueret ved variationskoefficienten for tidalvolumen: CVTV) (som viser en fysiologisk reaktion på det øgede vejrtrækningsarbejde) er forbundet med et fald i hyppigheden af ​​dybe inhalationer (FDI) (fysiologiske suk). De bronkodilaterende og bronkobeskyttende roller af disse dybe inhalationer er blevet påvist. Undgåelse af dybe inhalationer i løbet af 10 minutter hos raske forsøgspersoner er ansvarlig for en ikke-specifik transient luftvejshyperrespons (AHR) over for metacholin. Følgelig kan fedme-relateret astma skyldes tabet af bronkobeskyttende effekt af dybe inhalationer.

Mål: Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, om 1) variabiliteten af ​​deres daglige ventilation (baseret på måling af CVTV og FDI) i tre grupper af kvinder: overvægtige med AHR, overvægtige uden AHR og raske, ikke overvægtige (hovedformål) , 2) fedme-relateret astma-patofysiologi er forbundet med atopi, og 3) overvægtige astmatiske kvinder har et større fald i ventilationsvariabilitet sammenlignet med ikke-astmatiske overvægtige kvinder (sekundære mål).

Metoder: Forekomsten af ​​AHR og bekræftet astma (international klinisk og funktionel definition) bestemmes ud fra lungefunktionstest (spirometri, volumenbestemmelser, arteriel blodgas, måling af modstanden i åndedrætssystemet med evaluering af respons på dyb inhalation, methacholin challenge, udåndet NO-måling, natlig polygrafi og oeso-gastroskopi) resultater opnået fra 150 overvægtige (BMI > 35). FDI og CVTV vil blive bestemt baseret på tidalvolumenet opnået fra thorax- og abdominal plethysmografi-induktansmålinger under polygrafien. En natlig polygrafi udføres systematisk hos disse kvinder for at søge efter et søvnapnøsyndrom. 30 raske (ikke astmatiske, normal udåndet NO-værdi, BMI 18,5 til 25) kvinder vil udgøre en kontrolgruppe. Størrelsen af ​​grupperne er beregnet ud fra litteraturdata vedrørende FDI og CVTV.

Analysekriterier: Forekomsten af ​​astma (eller astma-lignende symptomer) og AHR vil være på henholdsvis 30 % og 50 % (baseret på en personlig forundersøgelse). FDI og CVTV vil blive sammenlignet hos overvægtige kvinder med og uden AHR og hos raske kvinder (primært mål), og efterfølgende hos overvægtige astmatiske kvinder og overvægtige ikke-astmatiske kvinder. Målingen af ​​udåndet NO og den bronkomotoriske effekt af dyb inhalation vil tillade bestemmelse af den underliggende patofysiologi af fedme-relateret astma (sekundært mål).

Perspektiver: Hvis vores hypotese bekræftes, vil fedmebehandling blive en del af behandlingen af ​​astma hos kvinder.