Badanie fizjologii astmy osób otyłych. Badanie oddechowej otyłości i astmy (BOA) (BOA)

Wstęp: Stwierdzono wzrost częstości występowania astmy (lub objawów podobnych do astmy) u osób otyłych, zwłaszcza u kobiet. Celem tego badania patofizjologicznego jest ocena, czy modyfikacje mechaniki oddychania spowodowane ciężką otyłością (wskaźnik masy ciała [BMI]>35) mogą wyjaśniać wzrost częstości występowania astmy. Nasza hipoteza jest taka, że ​​spadek zmienności oddechów pływowych (oceniany współczynnikiem zmienności objętości oddechowej: CVTV) (który oddaje fizjologiczną odpowiedź na zwiększoną pracę oddechową) wiąże się ze spadkiem częstości głębokich wdechów (FDI) (fizjologiczne westchnienia). Wykazano rozszerzające oskrzela i chroniące oskrzela role tych głębokich inhalacji. Unikanie głębokich wdechów przez 10 minut u osób zdrowych odpowiada za niespecyficzną przemijającą nadreaktywność dróg oddechowych (AHR) na metacholinę. W konsekwencji astma związana z otyłością może być spowodowana utratą ochronnego działania głębokich inhalacji na oskrzela.

Cel: Celem pracy jest ocena, czy 1) zmienność ich dobowej wentylacji (na podstawie pomiaru CVTV i FDI) w trzech grupach kobiet: otyłych z AHR, otyłych bez AHR i zdrowych bez otyłości (cel główny) 2) patofizjologia astmy związana z otyłością jest powiązana z atopią oraz 3) otyłe kobiety z astmą mają większy spadek zmienności wentylacji w porównaniu z otyłymi kobietami bez astmy (cele drugorzędne).

Metody: Częstość występowania AHR i potwierdzonej astmy (międzynarodowa definicja kliniczna i czynnościowa) określa się na podstawie badania czynnościowego płuc (spirometria, pomiary objętości, gazometria krwi tętniczej, pomiar oporu układu oddechowego z oceną odpowiedzi na głęboki wdech, prowokacja metacholiną, pomiar wydychanego NO, nocna poligrafia i oeso-gastroskopia) wyniki uzyskane od 150 osób otyłych (BMI > 35). FDI i CVTV zostaną określone na podstawie objętości oddechowej uzyskanej z pomiarów indukcyjności pletyzmografii klatki piersiowej i jamy brzusznej podczas poligrafii. Nocna poligrafia jest systematycznie wykonywana u tych kobiet w celu wyszukania zespołu bezdechu sennego. Grupę kontrolną stanowić będzie 30 zdrowych kobiet (bez astmy, z prawidłową wartością wydychanego NO, BMI od 18,5 do 25). Liczebność grup została obliczona na podstawie danych literaturowych dotyczących BIZ i CVTV.

Kryteria analizy: Częstość występowania astmy (lub objawów podobnych do astmy) i AHR wyniesie odpowiednio 30% i 50% (na podstawie osobistych badań wstępnych). FDI i CVTV zostaną porównane u otyłych kobiet z AHR i bez AHR oraz u kobiet zdrowych (główny cel), a następnie u otyłych kobiet z astmą i otyłych kobiet bez astmy. Pomiar wydychanego NO i efektu oskrzelowo-ruchowego głębokiego wdechu pozwoli na określenie patofizjologii leżącej u podstaw astmy otyłej (cel drugorzędny).

Perspektywy: Jeśli nasza hipoteza zostanie zweryfikowana, leczenie otyłości stanie się częścią leczenia astmy u kobiet.