Estudo da Fisiologia da Asma dos Obesos. Estudo de Asma com Obesidade Respiratória (BOA) (BOA)

Introdução: Um aumento na prevalência de asma (ou sintomas semelhantes à asma) foi estabelecido em indivíduos obesos, especialmente mulheres. O objetivo deste estudo fisiopatológico é avaliar se as modificações da mecânica respiratória decorrentes da obesidade grave (Índice de Massa Corporal [IMC]>35) podem explicar o aumento da prevalência de asma. Nossa hipótese é que uma diminuição na variabilidade da respiração corrente (avaliada pelo coeficiente de variação do volume corrente: CVTV) (que traduz uma resposta fisiológica ao aumento do trabalho respiratório) associada a uma diminuição na frequência de inspirações profundas (FDI) (suspiros fisiológicos). Os papéis broncodilatadores e broncoprotetores dessas inalações profundas foram demonstrados. Evitar inalações profundas durante 10 minutos em indivíduos saudáveis ​​é responsável por uma hiperresponsividade transitória inespecífica das vias aéreas (AHR) à metacolina. Consequentemente, a asma relacionada à obesidade pode ser devida à perda do efeito broncoprotetor das inalações profundas.

Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar se 1) a variabilidade de sua ventilação diurna (com base na medição de CVTV e FDI) em três grupos de mulheres: obesas com AHR, obesas sem AHR e saudáveis ​​não obesas (objetivo principal) , 2) a fisiopatologia da asma relacionada à obesidade está ligada à atopia e 3) mulheres asmáticas obesas apresentam maior diminuição na variabilidade ventilatória em comparação com mulheres obesas não asmáticas (objetivos secundários).

Métodos: A prevalência de HRVA e asma confirmada (definição clínica e funcional internacional) é determinada com base em testes de função pulmonar (espirometria, determinações de volumes, gasometria arterial, medida da resistência do sistema respiratório com avaliação da resposta à inspiração profunda, desafio com metacolina, medição de NO exalado, poligrafia noturna e eso-gastroscopia) resultados obtidos de 150 obesos (IMC > 35). O FDI e CVTV serão determinados com base no volume corrente obtido a partir de medidas de indutância de pletismografia torácica e abdominal durante a poligrafia. Uma poligrafia noturna é feita sistematicamente nessas mulheres para pesquisar uma Síndrome de Apneia do Sono. 30 mulheres saudáveis ​​(não asmáticas, valor normal de NO exalado, IMC 18,5 a 25) constituirão um grupo controle. O tamanho dos grupos foi calculado com base em dados da literatura sobre o FDI e CVTV.

Critérios de análise: As prevalências de asma (ou sintomas semelhantes à asma) e HRVA serão de 30% e 50% (com base em estudo preliminar pessoal), respectivamente. O FDI e CVTV serão comparados em mulheres obesas com e sem AHR e em mulheres saudáveis ​​(objetivo primário), e posteriormente em mulheres asmáticas obesas e mulheres não asmáticas obesas. A medição do NO exalado e do efeito broncomotor da inalação profunda permitirá determinar a fisiopatologia subjacente da asma associada à obesidade (objetivo secundário).

Perspectivas: Se nossa hipótese for confirmada, o tratamento da obesidade passará a fazer parte do manejo da asma em mulheres.