Untersuchung der Physiologie des Asthmas fettleibiger Personen. Asthmastudie zu Atemfettleibigkeit (BOA) (BOA)

Hintergrund: Bei übergewichtigen Personen, insbesondere bei Frauen, wurde ein Anstieg der Asthmaprävalenz (oder asthmaähnlicher Symptome) festgestellt. Das Ziel dieser pathophysiologischen Studie besteht darin, zu bewerten, ob die Veränderungen der Atemmechanik aufgrund schwerer Fettleibigkeit (Body-Mass-Index [BMI]>35) den Anstieg der Asthma-Prävalenz erklären können. Unsere Hypothese ist, dass eine Abnahme der Variabilität der Gezeitenatmung (bewertet durch den Variationskoeffizienten des Atemzugvolumens: CVTV) (die eine physiologische Reaktion auf die erhöhte Atemarbeit darstellt) mit einer Abnahme der Häufigkeit tiefer Inhalationen (FDI) einhergeht. (physiologische Seufzer). Die bronchodilatatorische und bronchoprotektive Wirkung dieser tiefen Inhalationen wurde nachgewiesen. Die Vermeidung tiefer Inhalationen während 10 Minuten bei gesunden Probanden ist für eine unspezifische vorübergehende Überempfindlichkeit der Atemwege (AHR) gegenüber Methacholin verantwortlich. Folglich könnte durch Fettleibigkeit bedingtes Asthma auf den Verlust der bronchoprotektiven Wirkung tiefer Inhalationen zurückzuführen sein.

Ziele: Das Ziel dieser Studie besteht darin, zu bewerten, ob 1) die Variabilität ihrer täglichen Ventilation (basierend auf der Messung von CVTV und FDI) in drei Gruppen von Frauen: adipös mit AHR, adipös ohne AHR und gesund, nicht adipös (Hauptziel) 2) Die durch Fettleibigkeit bedingte Asthma-Pathophysiologie ist mit Atopie verbunden und 3) adipöse asthmatische Frauen weisen im Vergleich zu adipösen Frauen ohne Asthma eine stärkere Abnahme der Ventilationsvariabilität auf (sekundäre Ziele).

Methoden: Die Prävalenz von AHR und bestätigtem Asthma (internationale klinische und funktionelle Definition) wird anhand von Lungenfunktionstests (Spirometrie, Volumenbestimmungen, arterielle Blutgasmessung, Messung des Widerstands des Atmungssystems mit Bewertung der Reaktion auf tiefes Einatmen, Methacholin-Provokation, ausgeatmete NO-Messung, nächtliche Polygraphie und Öso-Gastroskopie) Ergebnisse von 150 adipösen Personen (BMI > 35). Der FDI und der CVTV werden auf der Grundlage des Atemzugvolumens bestimmt, das aus Induktivitätsmessungen der Brust- und Bauchplethysmographie während der Polygraphie erhalten wurde. Bei diesen Frauen wird systematisch eine nächtliche Polygraphie durchgeführt, um nach einem Schlafapnoe-Syndrom zu suchen. 30 gesunde (nicht asthmatische, normale ausgeatmete NO-Werte, BMI 18,5 bis 25) Frauen bilden eine Kontrollgruppe. Die Größe der Gruppen wurde auf der Grundlage von Literaturdaten zu FDI und CVTV berechnet.

Analysekriterien: Die Prävalenz von Asthma (oder asthmaähnlichen Symptomen) und AHR beträgt 30 % bzw. 50 % (basierend auf einer persönlichen Vorstudie). FDI und CVTV werden bei adipösen Frauen mit und ohne AHR und bei gesunden Frauen (primäres Ziel) und anschließend bei adipösen asthmatischen Frauen und adipösen nichtasthmatischen Frauen verglichen. Die Messung des ausgeatmeten NO und des bronchomotorischen Effekts einer tiefen Inhalation wird die Bestimmung der zugrunde liegenden Pathophysiologie von durch Fettleibigkeit bedingtem Asthma ermöglichen (sekundäres Ziel).

Perspektiven: Wenn sich unsere Hypothese bestätigt, wird die Behandlung von Fettleibigkeit Teil der Asthmabehandlung bei Frauen.