Lihavien henkilöiden astman fysiologian tutkimus. Breathing Obesity Asthma Study (BOA) (BOA)

Tausta: Astman esiintyvyyden (tai astman kaltaisten oireiden) lisääntymisen on todettu lihavilla henkilöillä, erityisesti naisilla. Tämän patofysiologisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voivatko vakavasta liikalihavuudesta (Body Mass Index [BMI]>35) johtuvat hengitysmekaniikan muutokset selittää astman esiintyvyyden lisääntymistä. Hypoteesimme on, että hengityksen vaihtelun väheneminen (arvioitu hengityksen tilavuuden vaihtelukertoimella: CVTV) (joka johtaa fysiologiseen vasteeseen lisääntyneeseen hengitystyöhön) liittyy syvän sisäänhengityksen (FDI) tiheyden vähenemiseen. (fysiologiset huokaukset). Näiden syvien sisäänhengitysten keuhkoputkia laajentava ja keuhkoputkia suojaava rooli on osoitettu. Syvien sisäänhengitysten välttäminen 10 minuutin ajan terveillä koehenkilöillä aiheuttaa epäspesifisen ohimenevän hengitysteiden yliherkkyyden (AHR) metakoliinille. Näin ollen liikalihavuuteen liittyvä astma voi johtua syvän sisäänhengityksen bronkoprotektiivisen vaikutuksen menetyksestä.

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida 1) vuorokausihengityksen vaihtelua (perustuu CVTV- ja FDI-mittauksiin) kolmessa naisten ryhmässä: lihavia, joilla on AHR, lihavia ilman AHR:ää ja terveitä ei-lihavia (päätavoite) , 2) liikalihavuuteen liittyvä astmapatofysiologia liittyy atopiaan, ja 3) lihavilla astmaatikoilla on suurempi hengitysvaihteluiden väheneminen verrattuna ei-astmaattisiin lihaviin naisiin (toissijaiset tavoitteet).

Menetelmät: AHR:n ja vahvistetun astman esiintyvyys (kansainvälinen kliininen ja toiminnallinen määritelmä) määritetään keuhkojen toimintatestin perusteella (spirometria, tilavuusmääritykset, valtimoveren kaasut, hengityselinten vastuksen mittaus ja syvän sisäänhengitysvasteen arviointi, metakoliinialtistus, uloshengitetyn NO-mittaus, yöllinen polygrafia ja eso-gastroskopia) tulokset saatiin 150 lihavalta (BMI > 35). FDI ja CVTV määritetään polygrafian aikana tehdyistä rintakehän ja vatsan pletysmografian induktanssimittauksista saadun hengityksen perusteella. Näille naisille tehdään järjestelmällisesti yöpolygrafia uniapneaoireyhtymän etsimiseksi. 30 tervettä naista (ei astmaatikko, normaali uloshengitys NO-arvo, BMI 18,5-25) muodostaa kontrolliryhmän. Ryhmien koko on laskettu FDI:tä ja CVTV:tä koskevien kirjallisuustietojen perusteella.

Analyysikriteerit: Astman (tai astman kaltaisten oireiden) ja AHR:n esiintyvyys on 30 % ja 50 % (perustuen henkilökohtaiseen esitutkimukseen). FDI- ja CVTV-arvoja verrataan lihavilla naisilla, joilla on AHR ja ilman niitä, ja terveillä naisilla (ensisijainen tavoite), ja myöhemmin lihavilla astmaatikkonaisilla ja lihavilla ei-astmaisilla naisilla. Uloshengitetyn NO:n ja syvän sisäänhengityksen bronkomotorisen vaikutuksen mittaus mahdollistaa liikalihavuuteen liittyvän astman taustalla olevan patofysiologian määrittämisen (toissijainen tavoite).

Näkökulmat: Jos hypoteesimme vahvistetaan, liikalihavuuden hoidosta tulee osa naisten astman hallintaa.