Изучение физиологии астмы у лиц с ожирением. Исследование астмы при дыхательном ожирении (BOA) (BOA)

Предыстория: увеличение распространенности астмы (или астматических симптомов) было установлено у лиц с ожирением, особенно у женщин. Целью этого патофизиологического исследования является оценка того, могут ли модификации дыхательной механики из-за тяжелого ожирения (индекс массы тела [ИМТ]>35) объяснить увеличение распространенности астмы. Наша гипотеза состоит в том, что снижение вариабельности дыхательного дыхания (оцениваемого по коэффициенту вариации дыхательного объема: CVTV) (что отражает физиологический ответ на увеличение работы дыхания), связанное со снижением частоты глубоких вдохов (ЧВВ) (физиологические вздохи). Была продемонстрирована бронхорасширяющая и бронхопротекторная роль этих глубоких ингаляций. Избегание глубоких вдохов в течение 10 минут у здоровых людей вызывает неспецифическую транзиторную гиперреактивность дыхательных путей (БГР) на метахолин. Следовательно, астма, связанная с ожирением, может быть связана с потерей бронхопротекторного эффекта глубоких ингаляций.

Цели: Целью данного исследования является оценка 1) вариабельности их суточной вентиляции (на основе измерения CVTV и FDI) в трех группах женщин: с ожирением с AHR, с ожирением без AHR и здоровыми без ожирения (основная цель) 2) патофизиология астмы, связанная с ожирением, связана с атопией, и 3) женщины с астмой, страдающие ожирением, имеют большее снижение вариабельности вентиляции по сравнению с женщинами с ожирением, не страдающими астмой (вторичные цели).

Методы: Распространенность AHR и подтвержденной астмы (международное клинико-функциональное определение) определяют на основании исследования функции легких (спирометрия, определение объема, газов артериальной крови, измерение сопротивления дыхательной системы с оценкой реакции на глубокий вдох, провокация метахолином, измерение NO в выдыхаемом воздухе, ночная полиграфия и эзогастроскопия) результаты, полученные у 150 пациентов с ожирением (ИМТ > 35). FDI и CVTV будут определяться на основе дыхательного объема, полученного из измерений индуктивности торакальной и абдоминальной плетизмографии во время полиграфии. Этим женщинам систематически проводят ночную полиграфию для выявления синдрома апноэ во сне. 30 здоровых женщин (без астмы, нормальное значение NO в выдыхаемом воздухе, ИМТ от 18,5 до 25) составят контрольную группу. Размер групп был рассчитан на основе литературных данных, касающихся ПИИ и CVTV.

Критерии анализа: Распространенность астмы (или астмоподобных симптомов) и AHR будет составлять 30% и 50% (на основе личного предварительного исследования) соответственно. FDI и CVTV будут сравниваться у женщин с ожирением с AHR и без него и у здоровых женщин (основная цель), а затем у женщин с ожирением, страдающих астмой, и женщин с ожирением, не страдающих астмой. Измерение выдыхаемого NO и бронхомоторного эффекта глубокого вдоха позволит определить основную патофизиологию астмы, связанной с ожирением (вторичная цель).

Перспективы: если наша гипотеза подтвердится, лечение ожирения станет частью лечения астмы у женщин.