Studie av fysiologin för astma hos överviktiga personer. Andningsfetma Astmastudie (BOA) (BOA)

Bakgrund: En ökning av astmaprevalensen (eller astmaliknande symtom) har fastställts hos överviktiga personer, särskilt kvinnor. Syftet med denna patofysiologiska studie är att utvärdera om modifieringarna av andningsmekaniken på grund av svår fetma (Body Mass Index [BMI]>35) kan förklara ökningen av astmaprevalensen. Vår hypotes är att en minskning av variabiliteten av tidal andning (utvärderad av variationskoefficienten för Tidal volym: CVTV) (som spårar ett fysiologiskt svar på det ökade andningsarbetet) associerad med en minskning av frekvensen av djupa inhalationer (FDI) (fysiologiska suckar). De bronkdilaterande och bronkoskyddande rollerna för dessa djupa inhalationer har visats. Undvikandet av djupa inhalationer under 10 minuter hos friska försökspersoner är ansvarigt för en icke-specifik övergående luftvägsöverkänslighet (AHR) för metakolin. Följaktligen kan fetmarelaterad astma bero på förlusten av bronkoskyddande effekt av djupa inhalationer.

Syfte: Syftet med denna studie är att utvärdera om 1) variationen i deras dygnsventilation (baserat på mätning av CVTV och FDI) hos tre grupper av kvinnor: överviktiga med AHR, överviktiga utan AHR och friska icke överviktiga (huvudmål) , 2) fetmarelaterad astmapatofysiologi är kopplad till atopi, och 3) överviktiga astmatiska kvinnor har en större minskning av ventilationsvariabilitet jämfört med icke astmatiska överviktiga kvinnor (sekundära mål).

Metoder: Prevalensen av AHR och bekräftad astma (internationell klinisk och funktionell definition) bestäms baserat på lungfunktionstest (spirometri, volymbestämningar, arteriell blodgas, mätning av resistansen i andningsorganen med utvärdering av svaret på djup inandning, metakolinprovokation, utandad NO-mätning, nattlig polygrafi och oeso-gastroskopi) resultat från 150 överviktiga (BMI > 35). FDI och CVTV kommer att bestämmas baserat på tidalvolymen som erhålls från thorax- och abdominal pletysmografiinduktansmätningar under polygrafin. En nattlig polygrafi görs systematiskt hos dessa kvinnor för att söka efter ett sömnapnésyndrom. 30 friska (icke astmatiska, normalt utandad NO-värde, BMI 18,5 till 25) kvinnor kommer att utgöra en kontrollgrupp. Storleken på grupperna har beräknats utifrån litteraturdata om FDI och CVTV.

Analyskriterier: Prevalensen av astma (eller astmaliknande symtom) och AHR kommer att vara 30 % respektive 50 % (baserat på en personlig förstudie). FDI och CVTV kommer att jämföras hos överviktiga kvinnor med och utan AHR och hos friska kvinnor (primärt mål), och därefter hos överviktiga astmatiska kvinnor och överviktiga icke-astmatiska kvinnor. Mätningen av utandad NO och den bronkomotoriska effekten av djup inandning kommer att möjliggöra bestämning av den underliggande patofysiologin för fetmarelaterad astma (sekundärt mål).

Perspektiv: Om vår hypotes verifieras kommer behandling av fetma att bli en del av behandlingen av astma hos kvinnor.