Az elhízott alanyok asztmájának élettanának tanulmányozása. Légzési elhízás Asztma Tanulmány (BOA) (BOA)

Háttér: Az asztma prevalenciájának (vagy asztmaszerű tüneteknek) növekedését állapították meg elhízott személyeknél, különösen nőknél. A patofiziológiai vizsgálat célja annak értékelése, hogy a súlyos elhízás (Body Mass Index [BMI]>35) miatti légzésmechanikai módosulások magyarázatot adhatnak-e az asztma prevalenciájának növekedésére. Hipotézisünk az, hogy a dagályos légzés variabilitásának csökkenése (amelyet a légzési térfogat variációs együtthatójával értékelünk: CVTV) (amely fiziológiás választ idéz elő a fokozott légzési munkára) a mély belégzés (FDI) gyakoriságának csökkenésével jár. (fiziológiás sóhajok). Ezeknek a mély inhalációknak hörgőtágító és hörgővédő szerepe bizonyított. Egészséges alanyoknál a mély belélegzés 10 percen át történő elkerülése felelős a metakolinnal szembeni nem specifikus átmeneti légúti túlérzékenységért (AHR). Következésképpen az elhízással összefüggő asztma oka lehet a mély belélegzés hörgővédő hatásának elvesztése.

Célok: A tanulmány célja annak értékelése, hogy 1) a napi lélegeztetésük változékonysága (a CVTV és az FDI mérése alapján) nők három csoportjában: elhízott AHR-vel, elhízott AHR nélkül és egészséges, nem elhízott (fő célkitűzés) , 2) az elhízással összefüggő asztma patofiziológiája az atópiához kapcsolódik, és 3) az elhízott asztmás nők lélegeztetési variabilitása nagyobb mértékben csökken, mint a nem asztmás elhízott nőké (másodlagos célok).

Módszerek: Az AHR és a igazolt asztma prevalenciáját (nemzetközi klinikai és funkcionális definíció) tüdőfunkciós teszt (spirometria, térfogat-meghatározások, artériás vérgáz, légzőrendszer ellenállásának mérése, mély belégzésre adott válasz értékelése) alapján határozzuk meg, metakolin kihívás, kilélegzett NO mérés, éjszakai poligráfia és oeso-gasztroszkópia) eredmények 150 elhízott (BMI > 35) esetében. Az FDI-t és a CVTV-t a mellkasi és hasi pletizmográfiás induktivitásmérésekből nyert légzéstérfogat alapján határozzák meg a poligráfia során. Ezeknél a nőknél szisztematikusan éjszakai poligráfiát végeznek az alvási apnoe szindróma felderítésére. 30 egészséges (nem asztmás, normál kilélegzett NO-érték, BMI 18,5-25) nő alkotja a kontrollcsoportot. A csoportok méretét az FDI és CVTV irodalmi adatok alapján számítottuk ki.

Elemzési kritériumok: Az asztma (vagy asztmaszerű tünetek) és az AHR prevalenciája 30%, illetve 50% lesz (személyes előzetes vizsgálat alapján). Az FDI-t és a CVTV-t AHR-es és nem asztmás elhízott nőknél, valamint egészséges nőknél (elsődleges cél), majd ezt követően elhízott asztmás és elhízott, nem asztmás nőknél fogják összehasonlítani. A kilélegzett NO és a mély belégzés bronchomotoros hatásának mérése lehetővé teszi az elhízással összefüggő asztma mögöttes patofiziológiájának meghatározását (másodlagos cél).

Perspektívák: Ha hipotézisünk beigazolódik, az elhízás kezelése a nők asztma kezelésének részévé válik.