Studio della Fisiologia dell'Asma dei Soggetti Obesi. Studio sull'asma da obesità respiratoria (BOA) (BOA)

Contesto: è stato accertato un aumento della prevalenza dell'asma (o dei sintomi simili all'asma) nei soggetti obesi, in particolare nelle donne. Lo scopo di questo studio fisiopatologico è valutare se le modificazioni della meccanica respiratoria dovute a grave obesità (Body Mass Index [BMI]>35) possano spiegare l'aumento della prevalenza dell'asma. La nostra ipotesi è che una diminuzione della variabilità del respiro corrente (valutata dal coefficiente di variazione del volume corrente: CVTV) (che traduce una risposta fisiologica all'aumento del lavoro respiratorio) associata a una diminuzione della frequenza delle inalazioni profonde (FDI) (sospiri fisiologici). I ruoli broncodilatatori e broncoprotettivi di queste inalazioni profonde sono stati dimostrati. L'evitamento di inalazioni profonde per 10 minuti in soggetti sani è responsabile di una iperreattività transitoria non specifica delle vie aeree (AHR) alla metacolina. Di conseguenza, l'asma correlato all'obesità potrebbe essere dovuto alla perdita dell'effetto broncoprotettivo delle inalazioni profonde.

Obiettivi: Lo scopo di questo studio è valutare se 1) la variabilità della loro ventilazione diurna (basata sulla misurazione di CVTV e FDI) in tre gruppi di donne: obese con AHR, obese senza AHR e sane non obese (obiettivo principale) , 2) la fisiopatologia dell'asma correlata all'obesità è collegata all'atopia e 3) le donne obese asmatiche hanno una maggiore diminuzione della variabilità della ventilazione rispetto alle donne obese non asmatiche (obiettivi secondari).

Metodi: La prevalenza di AHR e l'asma confermato (definizione clinica e funzionale internazionale) sono determinate sulla base di test di funzionalità polmonare (spirometria, determinazione del volume, emogasanalisi, misurazione della resistenza del sistema respiratorio con valutazione della risposta all'inalazione profonda, test con metacolina, misurazione NO esalato, poligrafia notturna ed esogastroscopia) ottenuti da 150 obesi (BMI > 35). L'FDI e il CVTV saranno determinati in base al volume corrente ottenuto dalle misurazioni dell'induttanza della pletismografia toracica e addominale durante la poligrafia. In queste donne viene sistematicamente eseguita una poligrafia notturna per ricercare una sindrome da apnea notturna. 30 donne sane (non asmatiche, valore normale di NO espirato, BMI da 18,5 a 25) costituiranno un gruppo di controllo. La dimensione dei gruppi è stata calcolata sulla base dei dati di letteratura relativi a IDE e CVTV.

Criteri di analisi: le prevalenze di asma (o sintomi simili all'asma) e AHR saranno rispettivamente del 30% e del 50% (sulla base di uno studio preliminare personale). L'FDI e il CVTV saranno confrontati in donne obese con e senza AHR e in donne sane (obiettivo primario), e successivamente in donne obese asmatiche e obese non asmatiche. La misurazione dell'NO espirato e dell'effetto broncomotorio dell'inalazione profonda permetterà di determinare la fisiopatologia sottostante dell'asma correlato all'obesità (obiettivo secondario).

Prospettive: se la nostra ipotesi sarà verificata, il trattamento dell'obesità diventerà parte della gestione dell'asma nelle donne.