Placebem kontrolovaná studie atomoxetinu v léčbě mírných až středně těžkých kognitivních obtíží u žen v menopauze

Pokles kognitivních funkcí, a zejména paměti, je častým problémem, kvůli kterému ženy v menopauze vyhledávají klinickou intervenci. Přestože existuje množství předklinických důkazů prokazujících neuroprotektivní a kognitivní posilující roli estradiolu (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), nedávná publicita studie Women's Health Initiative Study vyvolala u gynekologů a žen v menopauze obavy z užívání estrogenu. terapie (ET) k řešení jejich kognitivních potíží a také dalších symptomů menopauzy (WHI Writing Group, 2002). Desetiletí údajů naznačujících, že estrogen zlepšuje kognitivní funkce u žen podstupujících chirurgickou nebo přirozenou menopauzu (Sherwin et al., 1998), byla po výsledcích WHI téměř zapomenuta. Nedávná zjištění z naturalistické studie naznačující, že užívání estrogenové substituční terapie po dobu tří let před průměrným věkem 70 let významně snížilo riziko Alzheimerovy choroby (AD; Zandi et al., 2002), nebyla mezi laiky věnována dostatečná pozornost. tisku nebo ve vědeckých kruzích, aby se zmírnily obavy. V poslední době je každodenní užívání konjugovaného koňského estrogenu plus medroxyprogesteron acetátu (PremPro®) spojeno s malým zvýšeným rizikem demence (Schumaker et al., 2003).

Nyní, když lékaři a ženy začali váhat s použitím ET, ocitají se mezi příslovečnou skálou a tvrdým místem, protože nebyly provedeny žádné studie prokazující účinnost jakéhokoli jiného prostředku při léčbě mírných až středně závažných kognitivních potíží u zdravých nedementních menopauzálních pacientů. ženy. Proto je včasné a klíčové prozkoumat další farmakologické strategie zaměřené na zlepšení kognitivních funkcí u této populace.

Je zajímavé, že mnoho kognitivních potíží zjištěných u žen v menopauze, včetně krátkodobé paměti, organizace úkolů, udržení pozornosti a koncentrace a regulace emocí, se překrývá se symptomy, které často uvádějí dospělí s ADHD (Warga, 1999; Brown, 2000). Skutečnost, že ATX prokázala účinnost při léčbě ADHD, poskytuje přesvědčivý důvod pro zkoumání léčby poklesů paměti a kognitivních funkcí souvisejících s menopauzou. Půjde tedy o první dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou, zkříženou klinickou studii k získání předběžných údajů o účinnosti ATX při léčbě mírných až středně těžkých kognitivních poruch u žen ve věku menopauzy. Pro tuto studii byly vybrány ženy, které jsou v časné menopauze, protože klinická a preklinická data naznačují, že dlouhá období hypoestrogenismu mohou být spojena s horší odpovědí na intervenci ET. Domníváme se proto, že tato populace může pravděpodobněji reagovat na léčbu ATX než ženy, které jsou po mnoho let po menopauze.