Plasebokontrolloitu tutkimus atomoksetiinista lievien tai kohtalaisten kognitiivisten vaikeuksien hoidossa vaihdevuodet ylittäneillä naisilla

Kognitiivisten toimintojen ja erityisesti muistin heikkeneminen on yleinen vaiva, johon vaihdevuodet ylittäneet naiset hakeutuvat kliiniseen hoitoon. Vaikka on olemassa runsaasti prekliinisiä todisteita, jotka osoittavat estradiolin neuroprotektiivisen ja kognitiivista tehokkuutta (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), naisten terveysaloitetutkimuksen viimeaikainen julkisuus on saanut gynekologit ja vaihdevuodet ylittäneet naiset huolestumaan estrogeenin käytöstä. terapiaa (ET) käsitelläkseen heidän kognitiivisia valituksiaan sekä muita vaihdevuosien oireita (WHI Writing Group, 2002). Vuosikymmeniä saadut tiedot, jotka viittaavat siihen, että estrogeeni parantaa kognitiivista toimintaa naisilla, joilla on kirurginen tai luonnollinen vaihdevuodet (Sherwin et al., 1998), on kokonaan unohdettu WHI-tutkimuksen tulosten jälkeen. Lisäksi tuoreet havainnot naturalistisesta tutkimuksesta, jonka mukaan estrogeenikorvaushoidon käyttäminen kolmen vuoden ajan ennen 70 vuoden keski-ikää vähensi merkittävästi Alzheimerin taudin riskiä (AD; Zandi et al., 2002), eivät saaneet riittävästi huomiota maallikoissa. lehdistössä tai tieteellisissä piireissä huolenaiheiden poistamiseksi. Viime aikoina konjugoidun hevosen estrogeenin ja medroksiprogesteroniasetaatin (PremPro®) päivittäinen käyttö liittyy pieneen lisääntyneeseen dementian riskiin (Schumaker et al., 2003).

Nyt kun lääkärit ja naiset ovat epäröineet käyttää ET:tä, he joutuvat sananlaskun ja kovan paikan väliin, koska ei ole tehty tutkimuksia, jotka osoittaisivat minkään muun aineen tehokkuuden lievien tai keskivaikeiden kognitiivisten vaikeuksien hoidossa terveillä ei-dementoituneilla vaihdevuodet. naiset. Siksi on ajankohtaista ja ratkaisevan tärkeää tutkia muita farmakologisia strategioita, joilla pyritään parantamaan kognitiivista toimintaa tässä populaatiossa.

Mielenkiintoista on, että monet vaihdevuosi-ikäisillä naisilla havaituista kognitiivisista vaivoista, mukaan lukien lyhytaikainen muisti, tehtävien organisointi, keskittymisen ja keskittymisen ylläpitäminen ja tunteiden säätely, ovat päällekkäisiä ADHD-aikuisten usein raportoimien oireiden kanssa (Warga, 1999; Brown, 2000). Se, että ATX on osoittanut tehokkuutta ADHD:n hoidossa, tarjoaa vakuuttavan perusteen vaihdevuosiin liittyvien muistin ja kognitiivisten toimintojen heikkenemisen hoidon tutkimiselle. Näin ollen tämä on ensimmäinen kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, ristikkäinen kliininen tutkimus, jossa saadaan alustavia tietoja ATX:n tehosta lievien tai kohtalaisten kognitiivisten häiriöiden hoidossa vaihdevuosi-ikäisillä naisilla. Naiset, jotka ovat varhaisessa vaihdevuodessa, on valittu tähän tutkimukseen, koska kliiniset ja prekliiniset tiedot viittaavat siihen, että pitkät hypoestrogenismin jaksot voivat liittyä huonompaan vasteeseen ET-interventioon. Siksi uskomme, että tämä populaatio saattaa todennäköisemmin reagoida ATX-hoitoon kuin naiset, jotka ovat olleet postmenopausaalisessa monta vuotta.