Placebokontrolleret undersøgelse af Atomoxetin til behandling af lette til moderate kognitive vanskeligheder hos kvinder i overgangsalderen

Nedgang i kognitiv funktion, og især hukommelse, er en hyppig klage, som kvinder i overgangsalderen søger klinisk intervention for. Mens der er et væld af prækliniske beviser, der viser østradiols neurobeskyttende og kognitivt forstærkende rolle (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), har den seneste publicitet fra Women's Health Initiative Study gjort gynækologer og kvinder i overgangsalderen bekymrede over brugen af ​​østrogen. terapi (ET) for at imødegå deres kognitive plager såvel som andre symptomer på overgangsalderen (WHI Writing Group, 2002). Årtiers data, der tyder på, at østrogen forbedrer den kognitive funktion hos kvinder, der gennemgår kirurgisk eller naturlig overgangsalder (Sherwin et al., 1998), er næsten blevet glemt i kølvandet på resultaterne af WHI. Nylige resultater fra en naturalistisk undersøgelse, der tyder på, at det at have brugt østrogenerstatningsterapi i tre år før gennemsnitsalderen på 70 år signifikant reducerede risikoen for Alzheimers sygdom (AD; Zandi et al., 2002) fik ikke tilstrækkelig opmærksomhed hos lægfolket. presse eller i videnskabelige kredse for at dæmpe bekymringer. Senest er daglig brug af konjugeret hesteøstrogen plus medroxyprogesteronacetat (PremPro®) forbundet med en lille øget risiko for demens (Schumaker et al., 2003).

Nu hvor klinikere og kvinder er blevet tøvende med at bruge ET, befinder de sig mellem den berømte klippe og det hårde sted, da der ikke har været undersøgelser, der har vist effektiviteten af ​​noget andet middel i behandlingen af ​​milde til moderate kognitive vanskeligheder i rask ikke-dement overgangsalder Kvinder. Det er således rettidigt og afgørende at undersøge andre farmakologiske strategier, der sigter mod at forbedre kognitiv funktion i denne population.

Interessant nok overlapper mange af de kognitive lidelser, der opdages hos kvinder i overgangsalderen, herunder korttidshukommelse, organisering af opgaver, opretholdelse af fokus og koncentration og regulering af følelser, med symptomer, der ofte rapporteres af voksne med ADHD (Warga, 1999; Brown, 2000). At ATX har vist effekt i behandlingen af ​​ADHD giver et overbevisende rationale for at undersøge behandlingen af ​​overgangsalderens relaterede fald i hukommelse og kognitiv funktion. Dette vil således være det første dobbeltblindede, placebokontrollerede, cross-over kliniske forsøg til at opnå foreløbige data for effekten af ​​ATX i behandlingen af ​​milde til moderate kognitive forstyrrelser hos kvinder i overgangsalderen. Kvinder, der er i den tidlige overgangsalder, er blevet udvalgt til denne undersøgelse, da kliniske og prækliniske data tyder på, at lange perioder med hypoøstrogenisme kan være forbundet med dårligere respons på intervention med ET. Derfor mener vi, at denne population kan være mere tilbøjelig til at reagere på behandling med ATX end kvinder, der har været postmenopausale i mange år.